В том случае, если застрахованное лицо имеет страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.
Пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.
Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:
· нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
· неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
· заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.
Пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за следующие периоды:
· за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
· за период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;
· за период заключения под стражу или административного ареста;
· за период проведения судебно-медицинской экспертизы.
Законодателем предусмотрена возможность отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности. Основаниями для отказа являются:
· наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
· наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.
Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность, является листок временной нетрудоспособности, а в некоторых случаях – справка установленной формы.
Правом на выдачу листков нетрудоспособности обладают лечащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения, а кроме того – лечащим врачам туберкулезных санаториев и клиник научно-исследовательских институтов протезирования, протезостроения, медико-социальной экспертизы, центров реабилитации, осуществляющих протезирование опорно-двигательного аппарата, и стационаров протезно-ортопедических организаций.
Листок временной нетрудоспособности выдается в день установления нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни. При выписке из стационара листок временной нетрудоспособности выдается на весь период стационарного лечения, для иногородних – с учетом дней для проезда к месту жительства, а при сохранении нетрудоспособности может быть продлен еще до 10 дней.
Рассмотрим на схематичном примере, каким образом производится исчисление пособия по временной нетрудоспособности.
2.9.2. Пособие по беременности и родам