Здоровье без побочных эффектов

27. Braillon A., Bewley S., Herxheimer A., et al. Marketing versus evidence-based medicine. Lancet. 2012; 380: 340.

28. Goldacre B. Bad Pharma. London: Fourth Estate; 2012.

29. Beran D., Capewell S., de Courten M., et al. The International Diabetes Federation: losing its credibility by partnering with Nestlé? Lancet. 2012; 380: 805.

30. Danish Association of the Pharmaceutical Industry. [Revised collaborative agreement between the Medical Association and the Danish Association of the Pharmaceutical Industry about clinical trials and non-intervention studies]. 2010 June 1.

31. Abramson J. Overdo$ed America: the broken promise of American medicine. New York: HarperCollins; 2004.

32. Huskisson E.C., Woolf D.L., Balme H.W., et al. Four new anti-inflammatory drugs: responses and variations. Br Med J. 1976; 1: 1048–9.

20. Провал системы взывает к революции

Трудно представить, что настолько коррумпированная система может быть чем-то хорошим или что она стоит того огромного количества денег, которые на нее тратятся.

Марсия Энджелл (Marcia Angell), бывший редактор «Медицинского журнала Новой Англии»¹

Если бы улучшение здоровья было нашей основной целью, миллиарды, инвестируемые в дорогостоящие лекарства для снижения уровня холестерина, были бы потрачены более эффективно: на масштабные атитабачные кампании, пропаганду физической активности и диеты.

Мойнихан и Касселс (Moynihan and Cassels), «Продавая болезни» (Selling Sickness)²

Лекарства убивают

Лекарства убивают нас в ужасающих масштабах. Вот неоспоримое доказательство, что мы создали систему, которая вышла из-под контроля. Имеются четкие данные^3–5, и мне самому удалось вычислить на основании различных исследований, что в США около 100 000 человек ежегодно умирают от лекарств, даже если принимают их правильно. Еще 100 000 умирают из-за таких ошибок, как слишком высокая доза или использование препарата вопреки противопоказаниям. Тщательно проведенное норвежское исследование показало, что 9% из тех, кто умер в больнице, умерли непосредственно от лекарств, которые им вводились, и еще 9% – опосредованно⁶. Поскольку около трети смертей происходят в больницах, этот процент соответствуют примерно 200 000 американцев, умирающим каждый год. Европейская Комиссия подсчитала, что побочные реакции убивают примерно 200 000 граждан ЕС ежегодно (что обходится в 79 миллиардов евро)⁷; это несколько меньше, чем две другие оценки, поскольку в ЕС людей больше, чем в США, примерно на 60%. В 2010 году болезни сердца убили 600 000 американцев, рак – 575 000, а хронические заболевания нижних дыхательных путей – третьи в этом списке с 140 000 смертями⁸. Это означает, что в США и Европе

Лекарства являются третьей по значимости причиной смерти после сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

Истинное число лекарственных смертей, вероятно, выше. В больничных записях и отчетах следователей смерти, связанные с рецептурными лекарствами, часто рассматриваются как смерти по естественным или неизвестным причинам, так как бывает невозможно проследить взаимосвязь. Например, многие лекарства вызывают сердечную аритмию, которая является одной из основных причин смерти людей, леченных антипсихотическими препаратами. В предыдущих главах я оценил лекарственные смерти в отношении конкретных лекарств, никак систематическим образом не отобранных, но эти данные подтверждают, что лекарства – один из основных убийц.

• Использование менее эффективных препаратов для лечения гипертензии, по существующим оценкам, стало причиной сердечной недостаточности у 40 000 пациентов в Соединенных Штатах (стр. 156).

• Антиаритмические препараты на пике их популярности, вероятно, вызывали около 50 000 смертей в США ежегодно (стр. 194).

• К 2004 году рофекоксиб был вероятной причиной смерти примерно 120 000 человек по всему миру от тромбоза (стр. 244).

• К 2004 году целекоксиб был вероятной причиной смерти примерно 75 000 человек по всему миру, также от тромбоза (стр. 252).

• НПВС, вероятно, провоцируют примерно 20 000 смертей в США каждый год по причине язвенных осложнений (стр. 255).