При разных формах запора внешний вид испражнений отличается. При проктогенном запоре выделяются значительные количества сформированного кала, при атоническом — кал темного цвета, цилиндрообразной формы с продольными отпечатками или в виде комков, то большего, то меньшего размера. При спастических формах кал имеет сплющенную форму, иногда в виде ленты, или выделяется маленькими фасетированными комками типа овечьего кала. Для некоторых спастических запоров характерно появление слизи в виде тонкой паутины, обволакивающей каловые комки. Слизь эта может выделяться как результат реакции стенки кишки на механическое раздражение ее калом. Иногда на поверхности кала можно видеть отдельные кровяные жилки в результате механических повреждений геморроидальных узлов или слизистой самого ануса твердыми кусочками кала.
Итак, хронические запоры, проявляющиеся весьма однообразно в основном симптоме заболевания — задержке испражнений, имеют весьма разнообразные причины, начиная от грубых анатомических изменений формы и проходимости кишечника и кончая тонкой, едва уловимой игрой психики. Правильно определенная причина запора является залогом его успешного лечения.
Лечение запоров может быть диетическим, физиотерапевтическим, медикаментозным, психотерапевтическим, бальнеологическим, хирургическим, но всегда должно иметь предпосылкой правильное индивидуальное распознавание формы запора, диктующее применение лечебных методик в каждом отдельном случае.
Диетическая терапия при алиментарных запорах и запорах, развившихся на почве пониженной возбудимости нервно-мышечного аппарата кишок, позволяет усилить раздражение кишечника пищей, содержащей много балластных веществ или химически раздражающей стенку кишки.
При этом из рациона исключаются продукты, особенно легко и хорошо перевариваемые желудком и кишечником. При этих формах запора не следует делать длительных перерывов в приеме пищи, при составлении меню необходимо ограничивать потребление мясных и рыбных супов, нежных сортов мяса, рыбы, белого хлеба, печенья из тонких сортов муки, какао, рисовой, манной каши, картофельного пюре и т. п. Полезны продукты с большим содержанием клетчатки: черный хлеб, мед, медовые пряники, гречневая рассыпчатая каша, овощные супы, капуста, огурцы, свекла, салаты, морковь, репа, редька, горох, бобы, грибы, яблоки и другие фрукты, особенно сливы.
Овощи и фрукты по возможности употреблять в сыром неизмельченном виде. К числу пищевых веществ, раздражающих кишечник своим химическим составом, относятся сахар, особенно фруктовый и молочный, и мед. Также полезны двухдневный кефир, простокваша, кумыс и другие кисломолочные продукты. Из напитков рекомендуются свежевыжатые соки, минеральная вода, насыщенная углекислым газом. Такую диету следует вводить постепенно.
Устранению атонических запоров помогают продукты, обладающие сильным слабительным действием: сливы, чернослив, инжир. Свекольный и шпинатный соки превосходны в этом отношении. Фрукты при приготовлении заливают очень горячей водой и оставляют так на всю ночь. Полезно каждое утро съедать несколько слив, "а если возможно, то и в течение всего дня. Очень важно тщательно пережевывать пищу, так как во время жевания активизируется перистальтика кишечника.
Завтрак должен состоять из свежих спелых, сочных фруктов, но если запор чрезвычайно сильный, то следует мелко натереть на терке сравнительно большую чашку свежей капусты и яблок. Но в таком случае ничего, кроме смеси тертых яблок и капусты, есть нельзя.
Смесь: 1 ст. ложка меда, 2 ст. ложки воды, 2 ст. ложки сырой овсяной крупы, 1 ст. ложка зерен проросшей пшеницы, 2 натертых на терке яблока среднего размера, 1 ст. ложка натертых на терке орехов и сока от половины лимона. Все перемешать. Для лучшего результата ничего, кроме упомянутых продуктов, есть не следует, но разрешается есть этот "салат" без ограничений. Ужин должен состоять из нескольких вареных несочных овощей, салата из зеленых лиственных овощей и творога. Вместо творога можно съесть на выбор что-то одно: сыр, или кусочек рыбы, или вареное яйцо, или орехи.
Чтобы укрепить слабые стенки толстого кишечника и восстановить его мышцы, рекомендуется чаще пить свежевыжатые соки свеклы и шпината, смешанные с морковным соком. Чем сильнее запор, тем больше пропорция свекольного или шпинатного сока и меньше морковного. Если же начнет сильно слабить, следует уменьшить количество свекольного или шпинатного сока и увеличить количество морковного.
При атоническом запоре можно использовать народные рецепты.
Утром 2 ст. ложки отрубей залить стаканом кипятка и запарить. Когда остынет, воду слить, а гущу съесть натощак. Обычно через 5 дней улучшается пищеварение, а через 10 дней — нормализуется стул. Прием отрубей хорошо сочетать с клизмами.