Здоровье населения в крупных городах: тенденции и особенности

По данным расчётов, увеличение потребления мяса, молочных продуктов, фруктов и ягод имеет позитивное влияние на ОПЖ. В городах региона корреляция составила 0,59 – 0,76.

Следует отметить, что в рационе городского населения региона значительно меньше хлебных продуктов и картофеля по сравнению с сельскими территориями (на 31 и 46 % соответственно). В то же время городские жители чаще потребляют мясо, молоко и фрукты. Тем не менее потребление этих групп продуктов в городах ниже нормы, рекомендуемой Всемирной организацией здравоохранения.

Вполне закономерно, что основная часть трудоспособного населения теряет здоровье в процессе трудовой деятельности. Данные корреляционного анализа показали, что продолжительность жизни городского населения имеет тесную положительную связь с увеличением расходов организаций на охрану труда (r=0,699) и отрицательную связь с числом пострадавших при несчастных случаях на производстве (r= – 0,685).

Таким образом, относительно высокий уровень доходов городского населения даёт возможность иметь ему более качественное питание, комфортные жилищные условия, что, безусловно, положительно влияет на сохранение здоровья и увеличение продолжительности жизни. Более высокая доступность медицинской помощи позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях, не допуская высокой летальности.

Однако усиливающееся негативное воздействие экологических условий, шум, интенсивные потоки автомобильного транспорта находят негативное отражение на качестве жизни городских жителей, а впоследствии и на их здоровье. Поэтому в условиях изменяемой среды существования человека важно не только знать о негативных последствиях урбанизации, но и бороться за снижение их воздействия на здоровье человека.

А.А. Саградов отмечает, что уровень здоровья населения оценивается выше на тех территориях, где коэффициент урбанизации составляет 60–70 %. По-видимому, именно в таких случаях достигается наибольшая сбалансированность экологического состояния и свойственного крупным городам рационального отношения населения к своему здоровью, подкреплённая необходимым минимумом развития инфраструктуры [85] .

Мы попытались дать оценку состояния здоровья населения по субъектам РФ, исключив субъекты Южного федерального округа, поскольку они сильно выбиваются из средних значений, и сопоставить её с долей городского населения. Для получения комплексного показателя, одновременно учитывающего в себе уровень младенческой смертности, ожидаемую продолжительность жизни, инвалидность, смертность и заболеваемость, была проведена многомерная рейтинговая оценка по данным параметрам в разрезе субъектов (прил. 4). Чем выше значение данной оценки, тем лучше складывающаяся ситуация.

В результате мы получили, что субъекты, попавшие в первую и вторую группы, характеризующиеся лучшими показателями здоровья, имеют очень высокую степень урбанизации (от 76 % городского населения). Сюда же попали г. Москва и г. Санкт-Петербург. Возможно, это свидетельствует о том, что высокоурбанизированная среда предлагает своим жителям такие условия для сохранения и укрепления здоровья, которые компенсируют негативное воздействие крупных городов. Высокий уровень доступности и качества медицинской помощи в крупных и крупнейших городах позволяет вовремя выявлять и лечить заболевания, не допуская летальности. Также способствует снижению младенческой смертности, так как именно в крупных городах и региональных центрах создаются перинатальные центры, внедряются в практику высокие медицинские технологии.

В третью, четвёртую и пятую группы, отличающиеся более низкими характеристиками здоровья, попали субъекты РФ, имеющие меньшую степень урбанизации. Следует отметить, что это подавляющее большинство регионов России. Шестая группа, характеризующаяся худшей оценкой состояния здоровья населения, включила в себя в основном регионы центральной России.

В то же время, по данным социологических опросов ВЦИОМ, в 2010 г. на вопрос «Как Вы считаете, где больше возможностей для того, чтобы сохранить здоровье?» 12 % населения ответили – в Москве, тогда как 51 % – за пределами Москвы, в других регионах [86] .

Такие расхождения, возможно, обусловлены тем, что дать комплексную оценку здоровья населения, используя лишь статистические данные, весьма сложно. Низкие показатели младенческой смертности и высокие показатели ожидаемой продолжительности жизни ничего не говорят о социальном самочувствии населения, его жизни в комфортном состоянии здоровья.

К настоящему времени мировое сообщество осознало проблему снижения здоровья и качества жизни населения в крупных городах. В связи с этим принимаются действия по сохранению и улучшению здоровья населения как на международном, так и на региональном уровнях. В 1978 г. была принята Программа Организации Объединённых Наций по населённым пунктам «ООН-Хабитат» [87] . В центре внимания программы два приоритетных направления: обеспечение надлежащего жилья для всех и устойчивое городское развитие. В 1986 г. ВОЗ был организован проект «Здоровые города». Его целью было создать условия на местах для внедрения принципов стратегии ВОЗ «Здоровье для всех» и Оттавской хартии укрепления здоровья, то есть сделать здоровье населения одним из основных приоритетов городской политики. С тех пор Проект перерос в движение Европейского масштаба с полноценным механизмом внедрения в городах, районах и посёлках целей здоровья и устойчивого развития [88] .

В 1996 год у была создана российская сеть «Здоровые города, районы и посёлки». На сегодня уже более 100 российских городов познакомились с проектом, получили руководства, приняли участие в мероприятиях сети и начали внедрение. В 2000–2009 гг. семь городов российской сети получили аккредитацию в сети ЕРБ ВОЗ «Здоровые города»: Димитровград, Ижевск, Кинель-Черкассы, Новочебоксарск, Ставрополь, Чебоксары, Череповец [89] .

Регулирование вопросов охраны здоровья граждан является одним из приоритетных направлений государственной политики России. В последнее десятилетие предпринимаются определённые усилия, направленные на поддержание и укрепление здоровья населения (Национальный проект «Здоровье», региональные целевые программы, Программа модернизации здравоохранения). В целом вопросы охраны здоровья населения регулируются более чем 40 федеральными законами [90] .

На региональном уровне также уделяется значительное внимание здоровью населения, в особенности в крупных городах. Так, в г. Череповце принята «Долгосрочная целевая программа «Здоровый город» на 2009–2015 годы», целью которой является достижение высокого уровня здоровья настоящих и будущих поколений жителей города [91] . В г. Вологде утверждена городская целевая программа «Улучшение демографической ситуации и укрепление здоровья жителей муниципального образования «Город Вологда» на 2011–2016 годы» [92] . Программа направлена на постепенную стабилизацию численности населения города Вологды; создание условий для улучшения демографической ситуации, ориентированной на увеличение ожидаемой продолжительности жизни. Также существует ряд других нормативно-правовых документов, направленных на улучшение состояния здоровья горожан (прил. 5).