Здоровье сердца и сосудов

Еще существует хирургическое лечение ожирения. Про него обычно вспоминают у пациентов с индексом массы тела от 40 кг/м² и более. По сути своей это тоже дисциплинирующие методы лечения. Хирургия ожирения – это различные манипуляции, направленные на уменьшение объема желудка или на уменьшение длины кишечника, т. е. задача очень простая – не дать человеку съесть много и ускорить прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. Самая простая операция – установка баллона в желудок. Через гастроскоп в полость желудка вводят шарик, надувают его там, и человек ходит с шариком в желудке. Этот баллон, с одной стороны, обманывает желудок и говорит, что в желудке есть содержимое, а с другой стороны, банально не позволяет много съесть. Следующий метод лечения – формирование «малого желудка». Есть несколько вариантов такой операции: можно снаружи желудка наложить специальный бандаж (кольцо), можно хирургически ушить сам желудок, чтобы сделать его меньше по объему. Так или иначе, все эти вмешательства, повторюсь, носят дисциплинирующий характер. То есть делают их тем, кто уже не хочет и не может сам напрягаться, чтобы изменить свою жизнь. Диетологи, кстати, очень возражают против такого способа, полагая, что гораздо правильнее и физиологичнее все же мотивировать пациента на планомерную работу над собой.

Между прочим, прежде чем брать пациента на хирургический стол, его обязательно должны проконсультировать психиатры. Иногда ожирение развивается в результате тяжелого психического заболевания – булимии, когда у человека «отказывают тормоза», дающие сигнал о насыщении.

Большое заблуждение, что липосакция, откачивание жира из подкожно-жировой клетчатки живота, бедер и ягодиц, – это лечение ожирения. Ничего подобного. Это исключительно косметическая процедура, направленная на улучшение фигуры, и не более того.

Глава 9 Лекарства, которые повышают вес

Кто нам мешает похудеть

Этот короткий раздел не вплелся в канву повествования, поэтому пусть он будет здесь, в завершении рассказа об избыточном весе.

Иногда повышение веса бывает обусловлено приемом лекарственных препаратов. К счастью, этих препаратов довольно немного. В первую очередь это гормоны – глюкокортикостероиды. Преднизолон, метипред, дексаметазон, полькортолон – эти лекарства назначаются для лечения тяжелых системных воспалительных заболеваний. Чаще их назначают ревматологи для лечения системной красной волчанки, ревматоидного артрита, реже неврологи, дерматологи и пульмонологи. Эти препараты действительно существенно меняют обмен веществ и в высоких дозах провоцируют развитие специфического ожирения: лунообразное лицо, увеличение живота с появлением багровых растяжек.

Из гормональных препаратов, которые могут увеличивать вес, можно вспомнить еще оральные контрацептивы первых поколений с высоким содержанием гормонов. На сегодняшний день эта проблема легко решается подбором более современных препаратов.

Важно: местные противовоспалительные препараты на основе кортикостероидов, используемые для лечения бронхиальной астмы (пульмикорт, беклазон, фликсотид и т. д.), а также искусственные гормоны щитовидной железы (L-тироксин, эутирокс) не приводят к повышению веса. Не надо их бояться!

Некоторые антидепрессанты способствуют повышению веса. Выскажу сейчас крамольную мысль: с точки зрения физиологии и биохимии все наши стрессы, переживания, любовь – это процесс обмена трех гормонов: серотонина, дофамина и норадреналина. Для лечения депрессии применяют препараты, которые различными способами повышают их содержание в тканях головного мозга. А центры насыщения и центры удовольствия в мозге очень близки, поэтому успешное лечение антидепрессантами действительно иногда усиливает аппетит.

Есть группа препаратов, которая может увеличивать вес за счет задержки жидкости. Это главным образом обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, ибупрофен, нимесулид, мелоксикам и т. д. В этом нет ничего страшного – после прекращения терапии вес нормализуется. Если планируется длительная терапия, не стесняйтесь посоветоваться с врачом, как уменьшить риск задержки жидкости.

Анекдот в тему:

Толстого мужика приговорили к казне на электрическом стуле, а он в него не влезает… Посадили на диету – поправился на 10 кг. Наняли инструктора по фитнесу – еще 10 кг прибавил. Оставили только хлеб и воду – еще плюс 10 кг. Не выдержали:

– Да что ж ты никак не худеешь-то?!

– Мотивации, понимаете ли, нет.

Как похудеть

• Поймите, что за вас этого никто не сделает. Ожирение – это дисбаланс между съеденными и израсходованными калориями.