Здоровье сердца и сосудов

Прежде всего надо вспомнить, откуда пошло лечение травами. Представьте себе, что мы попали лет на тысячу назад. Нет ни аптек, ни поликлиник, ни больниц, вокруг только природа. А люди все равно болеют, и надо их каким-то образом лечить. Древние лекари собирают травы, пробуют на вкус, пытаются приготовить какой-то отвар и посмотреть, как он действует на людей с различными заболеваниями. И таким образом за несколько сотен лет человечество начинает понимать, что крапива вроде бы останавливает кровотечение, а малина – снижает температуру. Но в любом случае ничего другого у людей под рукой нет, кроме растений, животных, почвы… Потом появляются научные методы исследований, и ученые получают возможность выделять из растений действующие вещества. Сегодня мы понимаем, что крапива – это не что иное, как источник витамина К, но больному с кровотечением мы назначаем не крапиву, а чистый витамин К в понятной, измеряемой дозе для того, чтобы получить предсказуемый и измеряемый эффект. Таким образом, фитотерапия – это всего лишь этап в развитии медицины. Сейчас, когда есть чистые действующие вещества, нам совсем не обязательно возвращаться на два-три столетия назад и использовать необработанное растительное сырье, в котором непонятно, сколько действующего вещества и как его дозировать. Мы с почтением относимся к истории медицины, но возвращаться на несколько столетий назад и лечить так, как лечили тогда, совершенно не стоит.

Многие препараты, созданные на основе растительного сырья, бывают очень опасны, диапазон между токсичной и лечебной дозой у них очень узок. Недаром в русском языке слово «трава» однокоренное к слову «отрава». Приобретая какой-то лекарственный сбор, мы, помимо нужной молекулы, получаем целый комплект дополнительных соединений в неизвестных дозах, с непонятными лекарственными взаимодействиями и зачастую с непрогнозируемыми побочными эффектами.

Сплошь и рядом пытаются противопоставлять «природное» и «химическое». Помилуйте, но в любом «природном» продукте обязательно содержится какая-то химическая молекула, причем даже не одна. Даже вода имеет химическую структуру, между прочим. Молекула действующего вещества (неважно, растительного или синтетического) входит во взаимодействие с рецептором, начинается (или, наоборот, блокируется) какая-то реакция в организме. На этом принципе построено действие практически всех используемых современной медициной лекарственных препаратов.

В русском языке слово «трава» однокоренное к слову «отрава».

Иногда растительные препараты, особенно используемые без врачебного контроля, могут серьезно навредить. У нас в кардиологии часто используются препараты, влияющие на свертываемость крови – антикоагулянты, которые уменьшают тромбообразование. Мы назначаем их пациентам с мерцательной аритмией, с тромбозом глубоких вен. Так вот любые зеленые растения, будь то салат-шпинат или «лекарственные» сборы от бронхита, могут очень серьезно изменять концентрацию некоторых препаратов из этой группы, в особенности варфарина. Если пациент, получающий варфарин, начинает без нашего ведома лечиться травами, то он может спровоцировать серьезные кровотечения.

Впрочем, чтобы быть объективным, приведу и обратный пример. Доказано, что зверобой по своей эффективности сопоставим с малыми дозами антидепрессантов. Впрочем, заниматься самолечением депрессии я бы очень не рекомендовал…

Глава 15 Вегетососудистая…

Наш любимый миф

К сожалению, в России и в XXI веке не редкость, когда молодые пациенты, обращающиеся к врачу по поводу болей, перебоев в сердце, головокружения, утомляемости, возвращаются с диагнозом «вегетососудистая дистония» (ВСД). Раз в названии есть слово «сосудистая», стало быть, это имеет отношение к теме нашей книги.

В действительности вегетососудистая дистония – это своеобразная «помойка», в которую собрано огромное количество симптомов, с которыми врачу, как правило, не очень хочется разбираться. Сюда входят самые разные состояния, начиная от «ах, мама, меня мальчики не любят», заканчивая тяжелыми психическими и неврологическими заболеваниями. Такого заболевания вы не найдете в международной классификации болезней. И полбеды, что оно выдумано, беда в том, что нередко за этим псевдодиагнозом кроются совершенно понятные, распознаваемые болезни, которые можно и нужно лечить. Вместо этого пациентам зачастую предлагается огромный спектр каких-то сомнительных методов лечения с недоказанной эффективностью. Этому диагнозу уже лет сто, если не больше. Впервые он появился в американской литературе еще в XIX веке, но лишь в советско-российской медицине ему удалось дожить до третьего тысячелетия. Медицина развивается очень быстро, и вполне естественно, что когда-то подходы к лечению, формулировкам диагнозов были совершенно другими. Сегодня, к примеру, никому не придет в голову поставить диагноз «катар кишок». Так же и диагнозу ВСД пора занять почетное место в учебнике по истории медицины.