Здоровье вашего сердца

Хотелось бы подчеркнуть, что больным с впервые выявленной артериальной гипертензией (особенно высокой) показано проведение амбулаторного суточного мониторирования АД, которое позволяет оценить истинную тяжесть гипертензии и в какой-то мере определить ее механизмы.

Мониторирование артериального давления – многократное (как правило, через равные промежутки времени) измерение артериального давления в течение выбранного временного интервала (день, неделя, месяц и т. д.). Чтобы произвести мониторирование, врач обычно также предлагает больному вести дневник, в котором фиксировать время и результаты измерений с той же целью, о которой было сказано выше.

Сегодня часто используется процедура суточного мониторинга АД с помощью специальных приборов, которая дает возможность соотнесения состояния больного, особенностей его деятельности и уровня артериального давления (выявляется, если врач дает рекомендации в процессе мониторирования вести «дневник дня», в котором отражать уже не цифры АД, а события жизни).

Для мониторирования применяются специальные приборы (мониторы), которые сохраняют в памяти данные большого количества измерений (более 100) артериального давления и частоты сердечных сокращений, их дату и время. После проведения процедуры мониторирования прибор передает собранные данные в персональный компьютер, который обрабатывает их при помощи специальной программы, входящей в комплект монитора. Особенно хорошо показали себя приборы японской фирмы «A&D» – единственной в мире компании, производящей профессиональные и бытовые измерители артериального давления, которые имеют высший класс точности по международной классификации.

А теперь вернемся непосредственно к лечению гипертонической болезни. Традиционно принято говорить о двух стратегиях лечения ГБ – немедикаментозной и медикаментозной. На практике часто используется их комбинация.

Немедикаментозное лечение

Далеко не всегда необходимо сразу назначать медикаменты для снижения АД. Если при первых измерениях, например, диастолическое АД составляет 90—100 мм рт. ст. и отсутствуют какие-либо изменения со стороны сердца, сосудов, глазного дна и почек, то начинают с немедикаментозного лечения. Необходимо исключить все факторы, способствующие повышению АД.

Отменяют все лекарственные средства, способные повышать АД (капли от насморка, противозачаточные таблетки, гормональные и негормональные противовоспалительные средства и др.). При постоянных эмоциональных перегрузках прибегают к аутотренингу или помощи психотерапевта.

Следует добиваться снижения веса в случае имеющегося ожирения, что способствует снижению как систолического, так и диастолического АД. Следите за своим весом. Ни для кого не секрет, что люди с избыточным весом (на 20 % и более выше нормы) часто страдают от гипертонии. Нормализация веса может не только снизить артериальное давление, но и способствовать предотвращению опасных заболеваний: диабета и атеросклероза. Всем больным артериальной гипертензией рекомендуют растительно-молочную диету, ограничение употребления кофе, чая и тонизирующих напитков (кока-кола и др.). Следует помнить, однако, что не существует волшебной диеты, при которой потерянные килограммы никогда не возвратятся. Вы должны следить за своим весом 7 дней в неделю, 4 недели в месяц, 365 дней в году.

Курящим пациентам настоятельно рекомендуют бросить курить, поскольку курение увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и снижает эффективность медикаментов, понижающих АД.

Необходимо ограничить употребление алкоголя до 10–20 г в сутки в пересчете на чистый спирт. Алкоголь обладает сосудосуживающим действием, то есть способен увеличивать АД. Кроме того, алкоголь, так же как и курение, снижает эффективность понижающих АД лекарственных средств. Замечено, что употребление более 80 г алкоголя в день увеличивает риск развития гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Риск еще более значимо увеличивается, если в вашей семейной истории были случаи алкоголизма или у вас повышенная чувствительность к этанолу.

Во всех случаях артериальной гипертензии ограничивают употребление поваренной соли — не более 5–6 г в сутки. У многих пациентов одно только ограничение употребления соли и соленых продуктов нормализует показатели АД.