Здоровье женщины. Энциклопедия

Лечение

Если миома не растет или увеличивается очень медленно, то, как правило, все ограничивается лишь регулярным наблюдением. При наличии обильных маточных кровотечений и болей гинеколог назначает гормональное лечение, а также средства, уменьшающие кровопотерю.

Консервативное (лекарственное) лечение миомы Показаниями к консервативному (лекарственному) лечению миомы матки являются:

• малосимптомное и бессимптомное течение заболевания;

• отсутствие анемии;

• наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, являющихся противопоказанием к хирургическому лечению;

• сочетание миомы матки с хроническим воспалением придатков матки;

• сочетание миомы матки с эндометриозом миометрия и шейки матки;

• узлы, не деформирующие полость матки;

• множественная узловатая миома матки.

Консервативное лечение может проводиться как предварительный этап подготовки к предстоящей операции (если объем операции планируется ограничить удалением узла) или как этап восстановительного лечения после удаления миомы матки.

Противопоказания к консервативному лечению миомы матки:

• миома матки в сочетании с опухолью яичника, раком эндометрия, влагалищной части шейки матки;

• большие размеры опухоли в сочетании с нарушением функции смежных органов и болевым синдромом;

• выраженная деформация полости матки;

• низкое расположение узлов (шеечная миома);

• быстрый рост миомы;

• сочетание миомы матки и беременности;

• неясный диагноз.

В настоящее время существует множество гормональных препаратов для лечения миомы. В их число входят андрогены ( метиландростендиол, метилтестостерон, тестостерона пропионат ), гестагены ( прогестерон, 17-оксипрогестеронкапронат, норэтистерона ацетат, норколут ), антагонисты гормонов гипофиза ( бузерелин, лоадекс депо ). Иногда, если миома сочетается с признаками недостаточности надпочечников, применяется искусственный гормон преднизолон – аналог естественного гормона коры надпочечниеков – кортизола.

Лечение дополняется диетой, так как избыточная подкожная жировая клетчатка является источником избыточных эстрогенов.

Предпочтительно белковое питание с ограничением употребления жиров, углеводов. Назначаются витамины (А, Е, K, С, группы В) и микроэлементы (медь, цинк, железо, йод). С целью нормализации функции желудочно-кишечного тракта рекомендуют фруктовые и овощные соки (1 стакан свекольного, яблочного, сливового, абрикосового сока) или по 1/4 стакана картофельного сока натощак 1 раз в день на протяжении до 6 месяцев с периодическим питьем (7—10 дней) по утрам 1/2—1 стакана слегка подогретой минеральной воды (« Смирновская», «Ессентуки» № 4, 17 ).

Хирургическое лечение миомы матки

Хирургическое лечение показано при быстром росте опухоли, обильных длительных менструациях, приводящих к анемии, симптомах сдавления соседних органов, выраженных болях. В зависимости от возраста пациентки, размера миомы, ее расположения могут назначаться органосохраняющие операции, когда удаляют только миоматозный узел без матки. Иногда это удается сделать без разреза брюшной стенки через влагалище. В периоде менопаузы (когда наступает климакс и гормональная функция угасает) проводят ампутацию матки – в случае продолжающегося роста миомы.

Показаниями к оперативному лечению являются:

• быстрый рост опухоли;

• большие размеры опухоли;

• рост опухоли в период менопаузы;

• шеечная локализация миомы матки;

• узел на ножке с тенденцией к перекруту;

• нарушение функции смежных органов (кишечника, мочевого пузыря);

• некроз миоматозного узла любой локализации;

• кровотечения, не поддающиеся консервативному лечению;

• сочетание миомы матки и эндометриоза;

• сочетание миомы матки с неправильным положением гениталий (смещениями);

• сочетание миомы матки с предраковыми процессами в эндометрии.

Самая распространенная операция при миоме – надвлагалищная ампутация матки, когда вместе с узлами удаляется и вся матка, за исключением шейки. Она наиболее проста технически и применяется в случаях, если у женщины уже есть дети и она не планирует новой беременности. При наличии осложнений – например, при сочетании миомы с предраковыми заболеваниями шейки матки или при наличии шеечной миомы – матка удаляется вместе с шейкой. В этом случае, как и в предыдущем, полностью сохраняется способность женщины к половой жизни (мужчина часто даже не замечает «исчезновения» шейки матки). Не развиваются и признаки преждевременного климакса, так как яичники продолжают функционировать «как ни в чем не бывало».

Если женщина хочет в дальнейшем забеременеть, то, при «удачном» расположении миомы, операция может быть ограничена «вылущиванием» отдельных узлов. Разумеется, такую операцию может провести только высококвалифицированный хирург.

Онкологические заболевания

Злокачественные новообразования женской половой сферы в настоящее время встречаются все чаще. Опухоли бывают как наружных, так и внутренних половых органов. Среди последних часто встречаются опухоли шейки и тела матки, яичников. Рак шейки матки обнаружить легче, так как шейка доступна осмотру при гинекологическом обследовании.

Рак шейки матки

Третье место по частоте возникновения (после рака молочной железы и яичников) занимает рак шейки матки. Примерно в 95 % это заболевание вызывают онкогенные папилломавирусы . Передаются они половым путем. От внедрения папилломавируса до развития рака шейки матки проходит не менее 2–3 лет. Помните, ежегодное посещение врача дает возможность своевременно распознать начало болезни. Сейчас внедрено в практику определение онкогенных вирусов с помощью молекулярно-биологических методик.

Статистика говорит о росте числа запущенных форм рака шейки матки. Первый пик заболеваемости наблюдается в возрастной группе от 40 до 49 лет, второй – от 70 до 74 лет.

Следовательно, если ваш возраст приближается к сорока годам, вы ведете активную половую жизнь или у вас ослабленный иммунитет, что может выражаться в частых простудах, не ждите «ударов судьбы» – обратитесь в исследовательские центры, где можно пройти обследование на папилломавирусы.