Здоровье женщины. Энциклопедия

Генетические нарушения , приводящие к нарушению полового развития, очень многообразны. В некоторых случаях, например при генотипе ХХХ, ХХХХ и даже XXXY, XXYY, женщины могут иметь детей. Довольно редко, но все же встречается истинный гермафродитизм , когда на одной стороне малого таза располагается яичник, а на другой яичко. Как правило, эти пациенты имеют вторичные половые признаки, присущие женскому полу. Встречаются ситуации, хотя и очень редко, когда у генетического мужчины (генотип XY) яички не развиваются, и в его организме отсутствуют мужские половые гормоны. В этом случае организм также формируется по женскому типу – хорошо развиваются молочные железы, большие половые губы, клитор, влагалище, возникает оволосение на лобке и в подмышках. Однако влагалище заканчивается слепо. В малом тазу можно обнаружить крошечную недоразвитую матку и небольшой тяж на месте яичников. Таких пациентов с рождения определяют как девочек, они вырастают с сознанием своей принадлежности к женскому полу, и впоследствии могут вести жизнь нормальной женщины. К сожалению, наступление беременности в такой ситуации невозможно.

Другим гормональным нарушением является дисгенезия гонад – недоразвитие яичников. Это заболевание связано также с отсутствием одной из половых хромосом (медики называют это заболевание синдромом Шерешевского – Тернера).

Генетические нарушения могут возникать не только в момент образования половых клеток, но и на ранних стадиях развития эмбриона (в течение трех первых месяцев). Это происходит, если беременная женщина принимает токсические вещества, такие как алкоголь, никотин, наркотики, некоторые виды лекарств и т. д. В таких случаях при первом посещении гинеколога могут быть обнаружены аномалии строения половой системы. Например, отсутствие влагалища, матки или маточных труб. Таким больным проводятся пластические операции. Способность к половой жизни восстанавливается всегда, способность к зачатию и рождению ребенка, к сожалению, лишь в некоторых случаях.

При других аномалиях полового развития – однорогой, двурогой матке, удвоении матки, седловидной матке или матке с внутренней перегородкой – возможны и менструации, и наступление беременности, однако сама беременность часто заканчивается выкидышем. Пластическая хирургия, как правило, помогает избежать неблагоприятного развития событий. Поэтому очень важно, чтобы аномалии развития половой системы выявлялись как можно раньше.

Однако, к счастью, генетические аномалии и аномалии строения половых органов встречаются не слишком часто.

Гораздо чаще какое-нибудь вполне невинное отклонение от стандарта в строении наружных половых органов или молочных желез кажется юной девушке непоправимым уродством и заставляет ее много лет мучиться от неуверенности в своей женской привлекательности.

Менструальный цикл: проблемы и нарушения

Прежде чем осветить все проблемы, связанные с менструациями, позвольте напомнить вам особенности этого физиологического явления. Казалось бы, что тут может быть неясно? Об этом биологическом процессе каждой женщине известно практически все. Но в том-то и дело, что месячные – это не просто циклические изменения в яичниках и матке, завершающиеся кровянистыми выделениями из половых органов, это еще и ритмически повторяющийся процесс, который происходит при участии эндокринной и центральной нервной систем.

В связи с менструациями возникает множество вопросов «почему?». Почему перед менструациями у женщины портится настроение, почему она становится раздражительной, нервной, а порой и агрессивной? Почему месячные бывают такими болезненными? Почему «скачет» менструальный цикл?

Давайте попробуем постепенно разобраться в этих проблемах. Для начала вспомним, что такое менструальный цикл и какую роль в нем играют кора головного мозга, гипоталамус и гипофиз.

Гипоталамус является частью головного мозга. Он выделяет особые вещества – нейрогормоны , стимулирующие деятельность главной эндокринной железы – гипофиза . Последний в свою очередь вырабатывает гормоны, активизирующие функцию яичников. Получается своеобразная цепочка, где значение имеет каждое звено.

Под влиянием гормонов гипофиза в яичнике растет и созревает фолликул , содержащий яйцеклетку. В процессе роста фолликул выделяет специфические половые гормоны – эстрогены .

Затем действие развивается следующим образом: фолликул разрывается, и зрелая яйцеклетка выходит в брюшную полость – происходит овуляция . На месте лопнувшего фолликула образуется так называемое желтое тело , оно выделяет гормон прогестерон , и под его контролем проходит вторая половина менструального цикла.