Здоровое сердце

Первый класс диагностируется специалистами в случае впервые возникшего тяжелого приступа стенокардии или при наличии прогрессирующей стенокардии напряжения продолжительностью менее двух месяцев. Причем в условиях покоя болевые приступы отсутствуют.

Второй класс свидетельствует о том, что у пациента в течение предшествующего месяца наблюдались приступы стенокардии в условиях покоя, однако в последние (до момента обращения) 48 часов приступы стенокардии в покое не возникали.

Третий класс характеризуется развитием приступов боли за грудиной в условиях покоя, в течение предшествующих обращению к врачу 48 часов.

В последнее время специалисты также пользуются термином острый коронарный синдром, который включает в себя нестабильную стенокардию и острый инфаркт миокарда.

Присоединение приступов стенокардии покоя к приступам стенокардии напряжения часто указывает на прогрессирующее течение заболевания. Хуже прогноз у тех больных, у которых это сопровождается изменениями ЭКГ, указывающими на предынфарктное состояние.

Спонтанная стенокардия

Спонтанная (особая, вариантная, ночная) стенокардия диагностируется в случаях, когда приступы боли за грудиной возникают в покое, преимущественно ночью, в результате кратковременного без установленной причины спазма коронарной артерии. Боль в этих случаях обычно более продолжительна и интенсивна, чем при стенокардии напряжения. Она меньше уступает действию нитроглицерина. Также эта стенокардия носит название стенокардии Принцметала. Она может существовать как изолированный синдром или же сочетаться со стенокардией напряжения. Частота, продолжительность и интенсивность болей у разных больных может быть различной. Иногда приступы загрудинных болей по продолжительности могут напоминать инфаркт миокарда. Статистика сердечно-сосудистой заболеваемости свидетельствует, что данный вид стенокардии возникает преимущественно во время сна, как бы отражая реакцию нашей нервной системы на пережитые днем раздражители, стрессовые ситуации. А так как сверхактивную деятельность ведут преимущественно молодые люди, мужчины среднего возраста, то именно они страдают этим видом стенокардии – это люди, чья жизнь изобилует физическими и психоэмоциональными перегрузками, лица с временными жизненными трудностями, которые не научились адекватно реагировать на стресс. В пользу подобной спастической природы говорит то, что нередко при стенокардии Принцметала не находят никаких атеросклеротических изменений в сосудах.

Симптомы и течение

В тех случаях, когда у пациента имеется стенокардия напряжения, характерной чертой болевого приступа является его четкая связь с физической нагрузкой. Под этим врачи понимают ходьбу по ровной местности и / или подъемом по лестнице, а не разгрузку вагона с кирпичами. Причем связь сердечной боли с ходьбой должна быть настолько взаимосвязана, что порой является для специалиста подтверждением или исключением стенокардии напряжения, как проявления ишемической болезни сердца.

Свойства боли при стенокардии и дополнительные, но необязательные, ее признаки:

– боль, а возможно и чувство давления или сдавливания, тяжести, жжения за грудиной продолжительностью несколько (как правило, до 10) минут;

– боль может распространяться (иррадиировать) в плечо, руку (чаще слева), шею. Среди возможных, но не обязательных, мест локализации боли при стенокардии – нижняя челюсть, ниже мечевидного отростка грудины (эпигастральная область), спина;

– интенсивность боли широко варьирует от слабой, по типу легкого дискомфорта, до очень выраженной, почти непереносимой;

– боль нередко сопровождается чувством страха смерти, тревогой, общей слабостью, чрезмерной потливостью, тошнотой. Объективно определяются: снижение температуры тела, бледность, повышенная влажность кожных покровов, частое поверхностное дыхание, учащенное сердцебиение, нередко отмечается аритмия.

Основной особенностью стенокардии напряжения является схожесть приступов болей за грудиной между собой, поэтому пациент «со стажем» самостоятельно без труда определяет коронарную природу боли в сердце.

Фитотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях

– При гипертонической болезни 1 и 2-й стадии и при симптоматических гипертониях без сердечной недостаточности рекомендуется принимать следующий отвар: взять 2 части травы багульника, 1 часть почечного чая, по 3 части травы пустырника и сушеницы. Растения измельчить и 2 ст. ложки сбора заварить 3 стаканами кипятка. Затем 5 минут кипятить, снять с огня, 4 часа настаивать, укутав, процедить и принимать в теплом виде 3 раза в день по 1/2 стакана за 20 минут до еды.