Лечение включает щадящую диету, которую следует строго соблюдать, и режим. Питание должно быть дробным (5–6 раз в день). Если обнаружен хеликобактер, назначаются противомикробные препараты. Очень важно использование лекарственных средств, уменьшающих желудочную секрецию, особенно образование соляной кислоты.
Принципы питания при язвенной болезни и хроническом гастрите в фазе затухающего обострения и ремиссии
Цель диеты
– щажение желудка путем ограничения термических, химических и механических раздражителей, стимуляция восстановительных процессов слизистой оболочки.Режим питания
– 5–6 раз в день небольшими порциями.Противопоказания:
алкоголь, жареная и копченая пища, жирные сорта мяса, консервы, свежие и сдобные хлебобулочные изделия, твердые и острые сыры, фасоль, горох, бобы, чечевица, специи и острые приправы, белокочанная и красная капуста, репа, брюква, редька, редис, лук, чеснок, щавель, шпинат, грибы, яйца сырые, черный хлеб, мясные, рыбные и грибные отвары, острые и соленые блюда.Кулинарная обработка:
вареная и паровая.Рацион:
• хлебобулочные изделия:
подсушенный белый хлеб, сухари;• молочные продукты:
молоко цельное, натуральные и взбитые сливки, сметана (ограниченно), творог свежий обезжиренный несоленый, простокваша однодневная, йогурт нежирный;• яйца
– одно яйцо в день всмятку или паровой омлет;• овощи
и фрукты: зеленый горошек, картофель, морковь, огурцы, помидоры, свекла, тыква, зеленый салат, укроп, петрушка, варенные в воде и на пару в протертом виде. Спелые фрукты и ягоды (некислых сортов: арбуз, земляника, малина) – натуральные, протертые, кисели, желе, муссы;• крупяные
и макаронные изделия: гречневая, овсяная, рис (при отсутствии запоров), варенные на воде или на пару, макаронные изделия из пшеницы твердых сортов, зеленый горошек;• жиры:
оливковое, подсолнечное масла в натуральном виде (не жарить!), сливочное масло (15–20 г в сут.);• закуски:
тертый сыр, икра паюсная, зернистая (15–20 г);• супы:
молочные, крупяные, протертые; молочные с добавлением протертых овощей (исключается капуста); молочные с измельченной вермишелью или домашней лапшой; протертые овощные (из моркови, картофеля, свеклы, овощной отвар сливается, мука и овощи не пассируются), заправленные сливочным, оливковым или подсолнечным маслом;• мясные
и рыбные блюда: мясо нежирных сортов (говядина, курица, кролик, телятина), зачищенное от сухожилий и жира в отварном или паровом виде, протертые (котлеты, кнели, фрикадельки, пюре, суфле, рулет и т. д.). Нежирное и нежесткое мясо разрешается в отварном виде куском. Различные нежирные сорта рыбы (судак, окунь, треска) в отварном, паровом, протертом виде и куском. Заливная рыба;• напитки:
некрепкий чай (лучше зеленый), какао, свежие фруктово-ягодные соки, отвар шиповника.Ограничить
сахар, соль.Исключить
животные жиры.Запор
Запор
– это длительная (более 2–3 сут.) задержка стула или затрудненное редкое опорожнение кишечника. При запоре консистенция кала плотная, кал отходит с трудом небольшими порциями (менее 100 г). Мужчины испытывают ощущения переполненного кишечника, неполного его опорожнения. Для осуществления дефекации необходимы дополнительные усилия. Хронический запор – болезнь века, ею страдают около 5 % здоровых мужчин, после 60 лет частота резко возрастает, у малоподвижных мужчин с избыточной массой тела она достигает 80 %.В начале XXI века было проведено анонимное анкетирование 865 мужчин разных возрастных групп. Хроническими запорами страдали 32 % из них, при этом в возрасте до 50 лет 12,4 %, от 50 до 60 лет – 22,0 %, старше 60 лет – 68 %. В большинстве случаев основной причиной запоров является неправильное питание, потребление преимущественно рафинированных продуктов и очень малое количество пищевых волокон (балластных веществ), гиподинамия. У мужчин, страдающих хроническими запорами, часто развивается геморрой, трещины прямой кишки, у них чаще возникают сексуальные нарушения, особенно после 50 лет.
Основное лечение при хронических запорах: соблюдение диеты, богатой пищевыми волокнами (см. разд. «Балластные вещества» главы 2),
высокая физическая активность, борьба с избыточной массой тела (см. разд. «Избыточная масса тела. Кто виноват? Что делать?» главы 2), по показаниям слабительные средства, достаточный прием жидкости (не менее 1,5–2 л в день). Хороший эффект дает прием натощак 2–3 столовых ложек оливкового масла. Рекомендуем отруби, морскую капусту. Что касается слабительных средств, следует отдавать предпочтение натуральным (препараты сенны, крушины, ревеня, регулакс) и др.Для мужчин старшего возраста, которые пока не страдают хроническими запорами, важна их профилактика: