Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний. Учебное пособие

В России около 40 % взрослых людей страдают артериальной гипертензией. Это очень коварное заболевание, получившее прозвище «молчаливый убийца». Болезнь обычно развивается бессимптомно, и пациент может годами иметь повышенное АД и даже не подозревать об этом. От 30 % до 50 % людей, имеющих повышенное давление, не знают о наличии у них заболевания. При артериальной гипертензии в несколько раз повышается риск развития таких серьезных заболеваний, как стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт. У пациентов высока вероятность развития сердечной недостаточности. При постоянно повышенном АД поражаются сосуды глазного дна, почек, нижних конечностей. Заболевание может вызвать аневризму, разрыв крупных артерий. АД регулируется артериолами (самыми мелкими ответвлениями артерий). При сужении артериол их сопротивление повышается, и сердцу приходится прикладывать большие усилия для того, чтобы протолкнуть по ним кровь. Величина АД может варьироваться в течение суток. На нее влияют различные факторы: эмоциональная реакция, физическая нагрузка, употребление алкогольных напитков, некоторые болезни, лекарственные средства. АД зависит также и от эластичности сосудов. Чем более эластична сосудистая стенка, тем ниже давление, и наоборот. Уровень АД также зависит от количества циркулирующей крови в сосудах. Так, кровопотеря приводит к снижению давления; увеличение вязкости крови приводит к повышению. Давление в сосудистой системе неравномерное и зависит от диаметра кровеносного сосуда. Так, например, давление в артериях равно 120/80 мм рт. ст., в артериолах – 80/60 мм рт. ст., а в капиллярах – 30/10 мм рт. ст.

В венах далеко от сердца давление колеблется от 5 до 10 мм рт. ст., а в крупных венах оно отрицательное.

Необходимо помнить, что в настоящее время гипертоническая болезнь в принципе неизлечима, но изменение образа жизни и лекарственная терапия позволяют поддерживать артериальное давление на приемлемом уровне. Лекарственные гипотензивные препараты снижают артериальное давление, но они не способны окончательно излечить гипертоническую болезнь. Пациент должен постоянно принимать гипотензивные препараты на протяжении всей жизни, несмотря на временное улучшение здоровья.

У многих пациентов с гипертонической болезнью сохраняется надежда на «чудесное» исцеление от недуга при помощи всевозможных дисков, магнитных браслетов и амулетов, чем часто пользуются разного рода мошенники и псевдолекари. Необходимо помнить, что в настоящее время гипертоническая болезнь в принципе неизлечима, но изменение образа жизни и лекарственная терапия позволяют поддерживать АД на приемлемом уровне (табл. 15). Лекарственные гипотензивные препараты снижают давление, но они не способны окончательно излечить гипертоническую болезнь. Пациент должен постоянно принимать гипотензивные препараты на протяжении всей жизни, несмотря на временное улучшение здоровья.

Таблица 15. Классификация уровней артериального давления

Немедикаментозное лечение. Лечение больных с артериальной гипертензией направлено на снижение АД и максимальное уменьшение степени риска для здоровья от сердечно-сосудистых заболеваний. Всем пациентам рекомендуется изменить образ жизни. Курильщикам необходимо отказаться от курения. Следует снизить употребление поваренной соли, так как большое потребление поваренной соли влияет на АД и развитие гипертонической болезни. Рекомендуется воздерживаться от досаливания готовых блюд, избегать засоленных и особенно консервированных продуктов, прошедших термическую обработку. На пользу идет увеличение физических нагрузок. Пациентам, ведущим сидячий образ жизни, следует рекомендовать умеренный регулярный курс аэробных физических нагрузок, таких, как энергичная ходьба или плавание по 30–45 мин 3–4 раз в неделю. Обычный бег или бег трусцой в этом случае менее эффективен. Поднятие тяжестей следует исключить. Обязателен отказ от алкоголя, употребление которого ослабляет терапевтическое действие антигипертензивных препаратов. Следует снизить массу тела, так как избыточный вес влияет на уровень АД и является важным фактором предрасположенности к гипертензии. Уменьшение массы тела на 5 кг у пациента с избыточным весом и гипертензией снижает АД на 10 %. У вегетарианцев АД ниже, чем у тех, кто потребляет мясные продукты. Регулярное употребление рыбных продуктов, нацеленное на снижение веса, может усилить гипотензивное действие. В рационе питания больным гипертонической болезнью необходимо больше внимания уделять фруктам, овощам, рыбе, и в обязательном порядке уменьшить потребление животного жира.