Здравствуй, малыш! Как прожить четвертый триместр без забот и волнений

Даже не в самых благоприятных условиях жизни взрослый человек (родитель) может спасти ребенка благодаря заботе о нем. Оставшись без родителя (или взрослого), ребенок стремительно теряет шанс на выживание. И как раз высокая смертность новорожденных и детей в ряде стран мира связана с тем, что детей бросают без присмотра, еды, помощи. Кто-то возмутится, что это негуманно, но, к сожалению, это все еще реалии жизни для многих людей, да и детей тоже. Поэтому здоровье родителей, хотя бы одного из них, чрезвычайно важно для здоровья ребенка.

Вообще, периоды, через которые проходит женщина в процессе деторождения, уникальные и кардинально разные. Сначала идут девять месяцев колоссальных физических, гормональных и психоэмоциональных нагрузок. После родов женщину опять ждут перемены: меняются ее тело, гормональный фон, происходят изменения на уровне психики.

Для некоторых женщин год-полтора подобных изменений (беременность — после родов) могут показаться настоящей мясорубкой, через которую им приходится проходить на всех уровнях жизни, в том числе социальной и общественной. Ведь нередко женщины после родов оказываются в социальной изоляции. Отражаются ли такие «перепады» на здоровье женщины? Конечно же отражаются.

В этом разделе мы как раз и будем говорить о здоровье женщины после родов.

Что такое четвертая стадия родов

С рождением последа (плаценты) завершается беременность, и женщина входит в новый период ее жизни — послеродовый. Иногда его называют неонатальным, но все же это слово подходит больше для новорожденного.

Первый час наблюдения роженицы после родов очень часто называют четвертой стадией родов.

Напомню, что роды имеют три стадии. Первая стадия делится на латентную (скрытую) и активную фазы. Начало активной фазы считается началом истинных родов, и в этот период женщина должна находиться под наблюдением акушерки или врача. Второй период родов — это потуги, которые завершаются рождением ребенка. Третий период родов — это рождение последа (плаценты).

Что происходит в течение первого часа после родов? Неонатолог или педиатр осматривает новорожденного, оценивает его состояние, дыхание, сердцебиение, рефлексы. Обычно это проводят рядом с мамой на специальном столике. Хотя первый осмотр ребенка должен быть в первые минуты после его рождения, когда мама все еще находится в третьем периоде родов, нередко более тщательный осмотр новорожденного проводят позже, в течение первого часа после его появления на свет.

Акушерка или врач осматривают родовые пути женщины — шейку матки, влагалище, наружные половые органы. Важно не пропустить кровотечение, которое, хотя и крайне редко, но все же может оказаться фатальным. Матка сокращается после родов, однако ее размеры вернутся к размерам небеременной матки только через четыре-восемь недель.

Важно контролировать кровяное давление, дыхание, частоту сердечных сокращений, окраску кожи, выделения из влагалища, наличие боли, температуру тела. Точно так же наблюдается женщина после кесарева сечения, но с учетом большей вероятности возникновения осложнений из-за оперативного родоразрешения, о котором вы прочтете в другой главе.

В целом выделяют следующие виды послеродового периода:

• острый период — 6–12 часов;

• подострый период — 2–6 недель;

• замедленный послеродовый период — до 6 месяцев (наблюдается у 31 % женщин);

• период лактации — до 12 месяцев и дольше.

Конечно, самое большое количество острых осложнений возникает в первые сутки после родов.

Самая большая проблема в оценке медицинских данных о послеродовом периоде заключается в том, что в разных публикациях дается разное определение послеродового периода, поэтому и информация приводится противоречивая. Невозможно сравнивать состояние женщины в первые недели после родов с таковым через несколько месяцев после этого события. Кроме того, и лактация, и грудное вскармливание тоже влияют на здоровье женщины.

Мы рассмотрим дальше в этой книге, что физиологически считается нормальным послеродовым периодом, а что — осложнением родов и послеродового периода, а также то, какие неприятные симптомы, не являющиеся заболеваниями, могут сопровождать этот период.

Нормальные изменения после родов