Желчнокаменная болезнь. Современный взгляд на лечение и профилактику

Стратегия и тактика здоровья – общее дело врачей и пациентов: чем больше между ними взаимопонимания, тем успешнее оно осуществляется. Без докторов нам, само собой разумеется, никак не обойтись – врач остается главной фигурой в лечебном процессе. Вот почему нам особенно приятно, что книги этой серии, посвященной профилактике и лечению заболеваний определенных систем и органов, – результат творческого содружества журналистов и врачей, которые считают, что популяризация медицинских знаний – затея отнюдь не праздная. В роли авторов-составителей этих изданий выступили журналисты, специализировавшиеся в области медицинской тематики и попытавшиеся изложить в наиболее полном объеме именно тот материал, который интересен и полезен для пациентов. Незаменимую помощь в этом им оказали врачи-специалисты, которые делились информацией, своим практическим опытом, помогали расставить правильные акценты, оценивали работу с точки зрения научной достоверности и актуальности.

Издательская группа «Весь» выражает благодарность всем врачам-специалистам, участвовавшим в подготовке серии книг «Советует доктор: тактика и стратегия здоровья». Очень надеемся на продолжение плодотворного сотрудничества.

Введение

В последние годы научно-популярная литература о желчнокаменной болезни (ЖКБ) пользуется неизменным спросом по вполне понятным причинам. Желчнокаменная болезнь остается одним из самых распространенных заболеваний нашего времени, которым страдает более 10 процентов всего взрослого населения планеты, причем количество больных каждое десятилетие удваивается. ЖКБ «не обходит» ни один регион, ни одну страну, однако ее распространенность в них различна. Так, в Западной Европе среди взрослого населения заболевания желчного пузыря и желчных путей поражают почти каждую пятую женщину и каждого десятого мужчину. В Африке картина несколько иная: среди коренного населения желчнокаменная болезнь встречается редко – менее чем у 1 процента, а в некоторых племенах не встречается вовсе, в то же время среди белого населения отмечена довольно высокая заболеваемость – до 17 процентов. В чем причина такого различия? Ученые считают, что традиционный образ жизни местного африканского населения, связанный с большими физическими нагрузками и преобладанием в рационе растительной пищи, как раз и является «тормозом» для желчнокаменной болезни, как, впрочем, и для таких заболеваний, как атеросклероз, ожирение, и многих других.

В России по поводу желчнокаменной болезни ежегодно обращаются за врачебной помощью в среднем 5–6 человек из тысячи, то есть около 1 миллиона. Данные по Санкт-Петербургу за последние 6 лет также соответствуют этим показателям – около 4200–4500 обращений в год.

О распространенности ЖКБ можно судить и по данным Всемирного Союза хирургов: в мире ежегодно выполняется более 1,5 миллионов холецистэктомий (удалений желчного пузыря): в США – 400–500 тысяч, в России – 250–300 тысяч, чаще, чем желчный пузырь, удаляют только аппендикс.

В последние годы неуклонно растет заболеваемость ЖКБ среди людей пожилого и старческого возраста. При этом заболевание значительно чаще встречается у тех, кто страдает ожирением, атеросклерозом и другими «болезнями цивилизации». Однако нередко болезнь обнаруживают у молодых людей и даже у детей.

Наверное, у многих сегодня на слуху такое словосочетание, как факторы риска того или иного заболевания. Под ними подразумеваются определенные причины, условия или особенности образа жизни, которые повышают риск развития определенной болезни у здорового человека. Очевидно, что чем больше таких факторов у одного человека, тем больше и риск.

Каковы же основные факторы риска развития желчнокаменной болезни? Это, прежде всего, возраст старше 40 лет и принадлежность к женскому полу: женщины заболевают в два-три раза чаще, чем мужчины. Немаловажную роль играет и наследственный фактор: как правило, желчнокаменная болезнь диагностируется у кого-либо из близких и дальних родственников больного. К факторам риска относится и наличие заболеваний, при которых повышается содержание холестерина в крови и нарушается жировой обмен: ожирение, атеросклероз, диабет, пониженная функция щитовидной железы и другие. Способствуют развитию ЖКБ и грубые нарушения пищевого рациона, некоторые паразитарные заболевания. Один из важнейших факторов риска – воспалительные процессы в печени (вирусный и хронический гепатит, цирроз) и желчном пузыре (холецистит). Добавим к этому, что провоцируют развитие болезни малоподвижный образ жизни, алкоголь и курение.