Желудочные войны

Избыточное выделение соляной кислоты считается одной из четырех основных причин агрессии в отношении слизистой оболочки желудка. Внимание, речь идет об увеличенном объеме кислоты, а не об измененных показателях кислотности! Подчеркну, что повышенной кислотности не бывает, поскольку кислотность в нормальном желудке и так на максимуме. Три другие причины: хеликобактерная инфекция, нарушение моторики или тонуса и сокращений желудка и лекарственные препараты, в первую очередь нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и глюкокортикостероиды (ГКС).

Для неповрежденного желудка соляная кислота не опасна, так как есть физиологические механизмы защиты, делающие орган невосприимчивым к этому раздражителю. Но если на слизистой оболочке появляются дефекты, то защита ослабевает. Соляная кислота усугубляет повреждение за счет химического ожога, вызывает боль и повышает риск осложнений. Поэтому любая схема лечения гастрита или язвы включает назначение препаратов, подавляющих выработку соляной кислоты. Ведь постоянно поливаемая кислотой ссадина просто не сможет зажить. Понятно, что отсутствие кислоты – это базовое условие для заживления.

11. Каков механизм действия стресса?

Понятие «стресс» включает в себя не только психологическое потрясение. В медицине под этим термином подразумевают срыв адаптационных механизмов. Спровоцировать стресс могут травма, операция, ожоги и тяжелые острые заболевания. Кстати, публичная речь тоже является сильным стрессом. А по результатам голландских исследований иногда это даже больший стресс, чем обезболивающие таблетки или неожиданная очень сильная физическая боль.

Эрозивно-язвенные повреждения желудка и кишечника наблюдаются на фоне стресса у двух из трех человек. Часто на фоне стресса пропадает чувствительность, и дефекты слизистой оболочки множественные, но при этом безболезненные. Причиной образования эрозий и язв становится нарушение кровообращения в слизистой оболочке органов пищеварительного тракта.

12. Лечит ли гастрит лечебная диета № 1?

Начиная с 30-х годов ХХ века в Советском Союзе начали использовать лечебные диеты. Были разработаны 15 диет для разных типов заболеваний. Иногда их назначают до сих пор. При гастрите используют диету № 1. По химическому составу и калорийности она ничем не отличается от диеты 2, 3, 5, 7, 11 и 15. Но есть разница в кулинарной обработке пищи, степени ее измельчения и содержания соли.

Диета не лечит гастрит. Во времена, когда ее разрабатывали, еще не было понимания основных причин болезни, не существовало эффективных препаратов для уничтожения хеликобактерной инфекции и подавления выработки соляной кислоты.

Сегодня диета имеет гораздо меньшее значение. Она не влияет на исход заболевания, но может облегчить симптомы. Возвращаясь к примеру со ссадиной на коже: когда человек не сыплет соль или перец на рану, то она меньше болит и быстрее заживает. Соответственно, можно отказаться от раздражающих продуктов питания, чтобы лишний раз не воздействовать на слизистую оболочку желудка агрессивными веществами.

На сегодняшний день диеты по Певзнеру считаются устаревшими. К тому же они изначально были несовершенны.

В Европе диет гораздо меньше, и они проще. Например, в Германии используют три группы диет: больничная, лечебная и специальная. Больничную назначают всем, кто лечится в стационаре. Лечебная может быть четырех типов, два из которых назначаются при болезнях пищеварительной системы. Специальные диеты предусматривают исключение непереносимых продуктов – например, при аллергии или лактазной недостаточности.

Если человек получил от своего врача диету, она обычно включает список запрещенных и разрешенных продуктов. При этом не обязательно питаться только разрешенными блюдами из списка. Не нужно использовать эту диету как готовое меню, особенно если вы не любите эти продукты. Это всего лишь примеры: они нужны для понимания, блюда какого типа можно употреблять. Важнее обратить внимание на перечень запрещенных продуктов, ведь главной целью диеты является исключение пищи, которая может раздражать желудочно-кишечный тракт, провоцирует выброс желчи или стимулирует выработку желудочного сока.

13. Какие таблетки влияют на гастрит?

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – основная группа лекарств, вызывающих воспалительный процесс в слизистой оболочке. Это таблетки, которые принимают от головной или любой другой боли, повышенной температуры тела и даже для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Уже через несколько дней приема неизбежно начинает рушиться защита желудка, от этого возникает поверхностное раздражение. Оно не вызывает симптомов и самостоятельно проходит после отмены лекарств.