Женская консультация девяностых годов глазами психотерапевта

Так устроены люди: если кто-то из столпов жизни не дает объяснения, то большинство неискушенного населения не поймет сути открытий, даже если и познакомится с ними. Но ученые безмолвствуют. Хотя любой студент второго курса медицинского института всегда знал, что существуют кислород-зависимые (то есть обязательно нуждающиеся в кислороде для жизнеобеспечения — аэробы) и кислород-независимые бактерии (анаэробы). Но то, что первые из них — еще и железо-зависимые, не говорится до сих пор нигде на всей территории России. Почему? Вероятно, этот заговор молчания и позволяет беспрепятственно проводить тотальную «железопрофилактику» анемии, а если точнее, то железобеспечение инфекционных осложнений у беременных. Если вспомнить, что в «голодные» девяностые годы препараты железа раздавались бесплатно в виде гуманитарной помощи из-за рубежа, то масштабы содеянного поразят воображение и непосвященного. Сегодня появилось еще более опасное видение проблемы. Это стало возможным после публикации И. Медведевой, Т. Шишовой («Приказано не рожать», Саратов, 2005). Но все по порядку, хотя в медицине много профессиональных тайн.

В те годы жизнь преподнесла много испытаний всему зданию медицины, врачам и медсестрам персонально, и, конечно, самим пациентам. Очень скоро стало понятным, что врачей и учителей (как и членов их семей) сделали заложниками реформ. Те великие преобразователи, вероятно, произвели примитивно простой расчет: «Если давали клятву врача Советского Союза — терпите!» Многие этого не захотели. Почти половина выпускников Пермской медицинской академии уходила в коммерцию, чаще всего на городской рынок. А оставшимся в строю было предложено, в основном, за счет своих личностных ресурсов поддерживать здоровье (или болезни?) нации. Для недовольных предусматривалось демократическое решение: «Мы вас не держим!» Безусловно, врач — уже не крепостной крестьянин, но только на первый взгляд. Если по-простому, то врачу, матери семейства, недовольной командой корабля, предлагали в бурю «пройтись» «пешком по морю». Большинство предпочло остаться в крепости. А вот врачи-мужчины могли оказаться и «на высоте». Однажды смерть родственницы столкнула меня с человеком, который занимался весьма прибыльным бизнесом, перевозкой трупов на свой машине. Это он работал психотерапевтом в женской консультации до меня. Жаль… Он тоже мог сделать массу открытий ради женщины…

А в гору тогда уверенно пошли ультразвуковая диагностика и аптечные товары. Возникла система, когда не аптека обслуживала врача, как ранее (в интересах больного), а врач (в том числе и высшей научной квалификации) стал придатком аптеки. Начали выявляться противоречия между психотерапевтическими и медицинскими подходами.

Неужели может считаться научно обоснованным ношение бандажа беременными? Действительно, это — древний, но едва ли прошедший достаточную научную проработку метод. Многие наши пациентки, обратившиеся при беременности к психотерапевту, ощущали дискомфорт при ношении бандажа, тяжесть в теле, увеличение агрессивности, раздражительности. У иных появлялись боли в пояснице и в низу живота. И как могло быть иначе, если «страх обнаруживает себя в неподвижности таза» (А. Лоуэн)? Вместе с тем научно-медицинские рекомендации часто не принято проверять «слушанием» тела, жалобы пациенток игнорируются. Ношение бандажа беременным вменяется в обязанность докторами даже при условии появления болевых ощущений. Это как раз то, чего никогда не позволяет телесная психотерапия. Она идет в «обход» боли, учит справляться с ней посредством правильного положения тела в пространстве и релаксации.

Сделав шаг в коридор из кабинета психотерапевта беременная оказывалась у витрины аптечных товаров, где на видном месте были развешены бандажи разных размеров… Многие закупали их на свои скудные деньги в начале беременности по рекомендации акушеров-гинекологов и знакомых. Какие же мысли могли овладевать женщиной, осознавшей причины своего физического и психического неблагополучия? Отказавшиеся от ношения бандажа могли быть лишены возможности пользования листом нетрудоспособности. И потому играли «в дурочку»: одевали его только во время визита в женскую консультацию. Волки сыты, и овцы целы…Годы работы привели и к неприятной мысли, что акушерство, прежде всего, обеспечивает количественные показатели.