Женская сексопатология

При гиперсексуальности на гипоманиакальном фоне возможно применение солей лития по методике, принятой в психиатрической практике. При гиперсексуальности, связанной с усиленной выработкой надпочечниками андрогенов, — небольшие дозы преднизолона или дифенина — по 0,01 г 1–3 раза в день. Лечение этими препаратами проводится до нормализации содержания 17-кетостероидов в суточном количестве мочи. При гиперсексуальности гипоталамического генеза Б.Н. Пиль (1982) рекомендует глубокое рентгеновское облучение диэнцефальной области два раза в неделю при разовой дозе 50–70 Р, суммарной — 300–400 Р.

Из физиотерапевтических процедур для снижения половой возбудимости показаны ванны (35–36 °C) с хвоей, шалфеем, углекислые и жемчужные (Тимошенко Л. В., Федорченко Б. М., Кушнирук В. И., 1980), а также нисходящая гальванизация позвоночника с кальцием и бромом. Эффект от физиотерапевтических процедур невелик.

Лечение вагинизма и генитальгий

При лечении вагинизма необходимо участие обоих супругов. Больные вагинизмом нуждаются в мягком, доброжелательном отношении. Недопустима примитивная «психотерапия» в виде упреков, угроз, требований «взять себя в руки».

Недопустима рекомендация супругам разойтись, так как состояния эти, безусловно, излечимы.

Поскольку вагинизм и коитофобия относятся к неврозам (Свядощ А. М., 1982), естественно, что основным методом лечения является психотерапия. Во всех случаях вагинизма имеет значение рациональная психотерапия, направленная на разъяснение причины заболевания и правильно ориентирующая в отношении половой жизни. Однако одной рациональной психотерапией устранить вагинизм невозможно. Малоэффективной оказалась и аутогенная тренировка. Она лишь объективно облегчает достижение мышечного расслабления в покое, но не устраняет вагинизма.

Для подавления чувства страха больной, кроме того, рекомендуется дать самой вводить себе расширитель или сначала один, а затем два пальца и делать ими вращательные движения. В случае неопытности мужа можно научить больную при необходимости помогать мужу.

При лечении вагинизма у девственницы может потребоваться с ее согласия и согласия мужа хирургическая дефлорация. Она проводится путем введения влагалищного зеркала или полужесткого расширителя диаметром около 4 см. У особо боязливых больных применяют наркоз. В этом случае важно дать больной извлечь расширитель или зеркало самой при пробуждении от сна, так как в противном случае может возникнуть выпадение из памяти происшедшего и страх сохранится, несмотря на то, что больная понимает, что боли при половом акте теперь уже не будет. Хирургическая дефлорация не только облегчает угашение страха, но и позволяет мужу начать половую жизнь при ослабленной эрекции. Она может способствовать также устранению невроза ожидания у мужа, вызванного боязнью не суметь осуществить дефлорацию.

При лечении истерического вагинизма и истерических генитальгий внимание направляется главным образом на выявление психотравмирующей ситуации, делающей половую близость с данным лицом нежелательной, и либо на устранение этой ситуации, либо на изменение отношения к ней.

Это решающие моменты для достижения лечебного эффекта. Дополнительно можно прибегнуть к прямому или косвенному внушению наяву или в гипнотическом сне, а также к устранению фобии приведенным выше методом.

Почти в 100 % случаев нам удалось устранить вагинизм и коитофобию в течение 1–2 недель, что позволило больным начать нормальную половую жизнь. Успех был достигнут путем сочетания психотерапии и тренировки с использованием полужестких расширителей нашей конструкции.

Основным методом лечения генитальгий является психотерапия, направленная на осознание генеза заболевания и изменение отношения к половой жизни. Весьма эффективны сеансы суггестивной терапии наряду с тренировками, во время которых либо вводятся расширители постепенно увеличивающегося диаметра, либо осуществляется постепенно усиливающееся давление рукой врача на область входа во влагалище.

Транквилизаторы несколько ослабляют чувство страха, но вместе с тем снижают и волевую активность больной, направленную на его преодоление. Не устраняют страх и большие дозы алкоголя. Циркулярное рассечение мышц, предлагавшееся для лечения вагинизма, недопустимо так как оно травматично и не избавляет больную от страха.