Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин

К счастью, появляется все больше врачей общей практики, сосудистых специалистов, кардиологов и квалифицированных медсестер, которые дают консультации по здоровому образу жизни и отстаивают принципы медицины, основанной на изменении образа жизни. Такие специалисты обладают большим опытом в этой области и способны лучше мотивировать пациентов, чем большинство врачей, работающих в больницах и поликлиниках. Чтобы идеи здорового образа жизни становились реальностью, требуется много времени, специальных знаний и навыков.

Здоровый образ жизни и опасности современного общества

В последние десятилетия женщины стали курить так же много, как мужчины. Эта пагубная привычка характерна приблизительно для 20 % населения[52], что отразилось на смертности от рака легких. Вред курения все более заметен у женщин с этим заболеванием. К тому же у них раньше стареют артерии: более двух третей случаев инфаркта миокарда у женщин моложе 55 лет обусловлены курением. То же касается преходящих нарушений мозгового кровообращения (ПНМК — вида инсульта, после которого возможно восстановление) и сосудистых нарушений нижних конечностей. Среди молодых женщин ситуация еще хуже: по сравнению с мужчинами, из-за курения инфаркт миокарда возникает у них в два раза чаще[53]. Из-за табака признаки атеросклероза проявляются раньше, в том числе у женщин, еще не достигших менопаузы: в организме стимулируется воспалительная ответная реакция и активируется свертывающая система крови. У таких женщин менопауза наступает в среднем на два года раньше, а по этой причине повышается риск сосудистых нарушений в молодом возрасте.

Пассивное курение не менее опасно: при проживании с курящим партнером более 30 лет риск инфаркта миокарда повышается на 40 %. Женщинам с этой пагубной привычкой сложнее забеременеть, причем и после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). У курящей матери дети часто рождаются со сниженной массой тела, у них с раннего возраста наблюдается повреждение дыхательных путей. У тех, кто не отказался от употребления табака после инфаркта миокарда, шунтирования или заболеваний сосудов, восстановление проходит медленнее и со временем многократно возрастает вероятность развития других заболеваний.

В среднем курящие живут на 10–15 лет меньше. Даже если ограничиться одной сигаретой в день, повышается риск ССЗ и аритмии, например фибрилляции предсердий (это нерегулярный частый ритм сердца, который может привести к инсульту)[54]. Недавние результаты крупного популяционного исследования, проведенного в Китае, показали: из-за курения риск СД возрастает[55], причем у женщин этот эффект более выражен, чем у мужчин. Единственный надежный вариант — никогда даже не пробовать, так как эта привычка вызывает сильнейшую зависимость. Хотя благодаря запрету курения в общественных местах частота инфаркта миокарда, в том числе у некурящих, уже резко снизилась, следует предпринять еще более решительные антитабачные меры[56].

В оправдание курения женщины часто приводят аргумент, что оно помогает справляться с эмоциональным стрессом и не поправляться. Однако на самом деле стресс только повышается, а после отказа от табака масса тела увеличивается лишь на время — и научные данные это подтверждают. У людей, отказавшихся от табака, увеличивается ожидаемая продолжительность жизни, причем независимо от возраста, пола и того, сколько сигарет они выкуривали за день.

Лично я настойчиво рекомендую обратиться к многочисленным сайтам, помогающим избавиться от этой привычки. На мой взгляд, полезно прочитать и книгу «Легкий способ бросить курить» Аллена Карра[57]. Существуют местные и региональные программы, в которых помогают решить эту проблему. Можно обратиться к врачам общей практики, специализирующимся на помощи тем, что хочет бросить курить. Некоторое время назад электронные сигареты позиционировались как более «безопасная» альтернатива и промежуточное средство на пути к отказу от курения, однако теперь нам известны отдаленные нежелательные эффекты. На самом деле эти «заменители» вызывают такую же зависимость, как и обычные сигареты. Кроме того, они оказались вредными для здоровья.

Избыточная масса тела