Женское здоровье. Без стыда и глупостей

Обычно СПКЯ не причиняет боли. Зачастую это заболевание выявляют во время УЗИ брюшной полости, направленного на выявление источника боли, но ее причиняет не СПКЯ.

Почему возникает СПКЯ

СПКЯ – это синдром (т. е. комбинация симптомов), поэтому у разных женщин причины разные. Его вызывает сложная смесь из вашей генетической предрасположенности, эпигенетики (изменения активности генов), факторов окружающей среды и образа жизни.

Одной из главных черт СПКЯ является инсулинорезистентность – она встречается у 70 % больных. При инсулинорезистентности организм по-прежнему вырабатывает много инсулина (одного из главных гормонов, ответственных за поддержание в крови нормального уровня сахара), но ткани теряют восприимчивость к нему, поэтому организму приходится вырабатывать больше инсулина, чтобы поддерживать реакцию на стабильном уровне. Проблема в том, что инсулин заставляет яичники превращать эстроген в мужской гормон тестостерон, который тормозит овуляцию (прощайте регулярные месячные) и дарит вам многочисленные радости гормональных побочных эффектов (привет, акне, повышенный рост волос, перемены настроения…). Для того чтобы подтвердить этот диагноз и исключить другие причины этих симптомов, проводят анализ крови и УЗИ.

Но почему же СПКЯ возникает у женщин с инсулинорезистентностью? Всему виной надпочечники. Помимо кортизола, адреналина и норадреналина – гормонов, позволяющих нам быстро реагировать в критической ситуации – они вырабатывают тестостерон и его предшественников, действующих у вас в яичниках точно так же.

Помощь при СПКЯ

Понятно, что большинство женщин расстраивается, когда узнает, что СПКЯ не лечится, однако существует множество способов облегчить его симптомы – можно привнести изменения в свой образ жизни и начать принимать специальные препараты.

• Меняем образ жизни

Во всех рекомендациях для тех, кто страдает СПКЯ, говорится, что смена образа жизни – первый помощник, хотя врачи старой школы – не лучшие советчики в этом вопросе. К счастью, времена меняются, и сегодня появляются врачи абсолютно нового типа. В авангарде этого движения, в числе прочих, мои друзья: доктор Рупи Аужла, доктор Хейзел Уоллес и доктор Ранган Чаттержи (подробнее – в разделе «Интернет-ресурсы», стр. 270). На своих страницах в соцсетях и в популярных подкастах они готовы поделиться своими знаниями, так что почитайте и послушайте.

Несколько лет назад в клинику обратилась 22-летняя женщина с огромным лишним весом. Она хотела, чтобы ей помогли справиться с СПКЯ, потому что в ближайшие несколько лет она собиралась беременеть. Минут пятнадцать я потратила на рассказ о том, что ей следовало бы поменять в своей жизни. Я дала ей множество полезных практических советов относительно того, как облегчить СПКЯ и как улучшить здоровье в долгосрочной перспективе, что исключительно важно для любой женщины, планирующей беременность, и не важно, есть ли у нее СПКЯ. У меня сердце оборвалось, когда она посмотрела на меня и сказала: «А вы не могли бы просто выписать мне какую-нибудь таблетку от всего этого?» Конечно, перемены не даются легко, они требуют усилий и аккуратного соблюдения требований, но в долгосрочной перспективе вы сможете в полной мере насладиться плодами своего труда – снизится риск осложнений СПКЯ, а также развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний, которые входят в число основных причин смертности у жителей Запада. Вот советы, которые я даю своим пациенткам (подробнее – в Части пятой, стр. 221–275).

Похудение. Многие пациентки удивляются, когда я говорю, что не собираюсь настаивать на снижении веса. Вообще, похудение – один из самых эффективных способов справиться с симптомами СПКЯ (чем меньше в организме жира – тем меньше инсулинорезистентность, а именно она способствует этому состоянию), менструальный цикл становится регулярным, вероятность наступления здоровой беременности – выше, акне беспокоит меньше, риск развития диабета и болезней сердца в будущем снижается[22]. Я понимаю, тяжело, когда вам говорят, что надо похудеть, и справиться с таким заболеванием будет психологически сложнее. Вместо этого я советую уделять больше внимания диете и упражнениям. Если все делать правильно, не зацикливаясь на проблеме, вы и от симптомов СПКЯ избавитесь, и вес снизите.