Женское здоровье. Между нами девочками

Что будет, если не лечить послеродовую депрессию? Конечно, хорошо, когда женщина располагает целым набором помощников — парочкой полных сил и здоровья бабушек, подросшими старшими детьми, крестными, тетушками. Возможно, они разделят с ней часть ее обязанностей. Но, к сожалению, помощники не проживут за нее жизнь. Если вместо восторга, умиления и радости мать испытывает негативные эмоции, видит в ребенке источник бед, тревог, некрасивых и болезненных изменений тела, якорь, который привязал ее к дому и не дает делать свои дела, то ребенок вызывает у матери чувство отвержения. Она может сколь угодно хорошо справляться со своими обязанностями. Формально ребенок будет получать все, что требуется для его роста и развития. Но дети чувствуют малейшие изменения в настроении взрослых. Фон эмоциональной холодности и отчуждения младенец воспринимает предельно ясно. Он отвергнут и нелюбим. Он не нужен этому миру. Любовь окружающих не принадлежит ему по умолчанию. Он плохой? Он лишний? Его приход в этот мир — ошибка? Мамина неудача?

У такого первоначального диссонанса между матерью и ребенком — далеко идущие последствия: будущие конфликты, психические и функциональные расстройства…

Шейка матки

Я хотела бы поговорить о вирусе папилломы человека (ВПЧ) и его связи с раком шейки матки именно в главе, посвященной беременности. Потому что именно при подготовке к беременности и восстановлении после родов актуально что-то делать с последствиями инфекции и поражений на шейке матки.

Милые девушки, дорогие дамы, я не буду вас утомлять ненужным экскурсом в гистологию (науку о строении клетки), вирусологию (науку о вирусах) и патологию (науку о закономерностях болезненных процессов в организме). Я хочу разобрать несколько распространенных проблем с шейкой матки.

Насущный вопрос: что такое эрозия и эрозия ли то, что мы у себя подозреваем? В настоящее время все чаще используется и другое слово — эктопия.

Давайте внесем ясность. Эрозия — это нарушение целостности слизистого слоя шейки матки. Это такая округлая ссадина ярко-красного цвета на фоне розовой поверхности шейки матки. Самая частая причина ее появления — травмы: последствия операций, введения и удаления спирали, родов и абортов, интенсивных половых актов и злоупотребления спринцеваниями.

Эктопия же, или псевдоэрозия, — это последствия вируса папилломы человека.

Эпителий на поверхности шейки матки плоский, как во влагалище, а в канале шейки матки — цилиндрический. Такой разный эпителий необходим функционально. Плоский эпителий быстро и часто сменяется, имеет хороший запас стволовых клеток. Он располагается снаружи, и его основная задача — защита. Поэтому его свойство — возможность эффективно восстанавливаться.

Цилиндрический эпителий выстилает внутренний канал шейки матки и служит для выделения определенного секрета, и это жизненно необходимо для зачатия. В определенные дни цикла женщины шеечная (цервикальная) слизь пропускает поток сперматозоидов для последующего оплодотворения.

Так вот вирус папилломы человека поражает как раз цилиндрический эпителий и вызывает повышенное размножение клеток. И цилиндрический эпителий начинает разрастаться на наружную часть шейки матки, видную при осмотре. Возникает эктопия, которая тоже выглядит как красное изъязвленное пятно посреди гладкой и чистой розовой поверхности многослойного плоского эпителия шейки матки.

Внешне оба вида изменений на шейке одинаковы, поэтому врачи в разговоре с пациентками по старинке называют их понятным словом «эрозия».

Ответ на вопрос, что делать с этой «эрозией», зависит от типа эпителия, который лежит на ее дне, и от наличия вируса папилломы в клетках. Если с лечением «эрозии» можно и подождать, то с вирусной инфекцией и ее последствиями — эктопией — я вам ждать не советую. Так можно и рак у себя вырастить.

Итак, давайте вернемся к главному: связи вируса и рака и когда нужно начинать лечиться. Очень популярно мнение, что лечить эрозию шейки матки до родов необязательно и даже вредно. Старые гинекологи предлагали до родов шейку не трогать, дескать, в родах все равно могут быть разрывы, и после родов можно будет все вылечить одним махом — и эрозию, и послеродовые осложнения. Но старые гинекологи, в основном, имели дело с молодыми девушками, которые быстро выходили замуж, а потом сразу рожали своих первенцев. Лет двадцать назад не было и речи, чтобы женщина строила карьеру, меняла кавалеров и не хотела в это время иметь детей. Предполагалось, что у нее будет один партнер и сразу наступит беременность. А это совершенно другая ситуация. Давайте рассмотрим отличия.