Жить отдавая. Как каждый из нас может изменить мир

Мы решили приобрести генерические антиретровирусные препараты, так как они гораздо дешевле, стоят всего 300 долларов на человека в год. Правительство Багамских островов уже закупало генерические препараты для нескольких сот больных. Невероятно, но лекарства, которые стоят 300 долларов на человека, им обходились по 3500 долларов на каждого больного из-за огромных накруток двух посредников, и это был показатель того, насколько дезорганизован рынок. Мы упорядочили процесс, что позволило Багамским островам закупать почти в десять раз больше АРВ-препаратов за те же самые деньги.

После этого Айра приступил к организации и расширению рынка. Призвав на помощь ушедших на пенсию руководителей производств, он наладил работу с основными изготовителями генерических препаратов Индии и Южной Африки с целью повышения производительности и эффективности цепочки поставок, а также договорился о снижении цены с 300 долларов до 139 долларов. Изготовители и поставщики основных ингредиентов — компании «Сипла», «Рэнбэкси», «Аспен Фармакэр», «Хетеро» и «Матрикс» (Cipla, Ranbaxy, Aspen PharmaCare, Hetero, Matrix) — согласились перейти с мелкосерийного, высокоприбыльного, но с неустойчивыми платежами производства на производство крупносерийное, низкорентабельное, но с устойчивой оплатой.

Вскоре Айра и его команда также договорились о снижении цен на диагностику и оборудование, закупаемое у основных американских и европейских поставщиков. Последующие переговоры привели к сокращению стоимости экспресс-анализа на ВИЧ с одного доллара до 49 и 65 центов; а также снизили с 600 долларов до 196 долларов цены на так называемые лекарства второй линии (которые следует принимать, когда действие первоначальных препаратов заканчивается) и цены на лекарства от СПИДа для детей. В 2006 году Франция обложила небольшим налогом авиакомпании, чтобы собрать средства на развитие глобального здравоохранения. Некоторые страны внесли вклады в новую программу ЮНИТЭЙД[60]. Французы попросили наш фонд возглавить программу обеспечения лекарствами детей - носителей СПИДа и перечислили 35 миллионов долларов на эти цели. С учетом перспектив значительного расширения рынка в ходе другого раунда переговоров стоимость некоторых детских лекарств была снижена до 60 долларов на ребенка в год, что составляет всего 10% от той цены, которая запрашивалась двумя годами раньше.

Сегодня в борьбе со СПИДом нашему фонду оказывают поддержку шестьсот человек в двадцати пяти странах мира. Быстрое распространение заболевания потребовало значительной помощи от доноров. Канадский бизнесмен Фрэнк Густра (Frank Giustra) не только пожертвовал из своих сбережений, но и собрал миллионы долларов на развитие этой жизненно важной работы. Фред Айчейнер (Fred Eychaner), крупный руководитель СМИ Чикаго, единолично финансировал всю нашу работу в Китае в течение трех лет. Украинский бизнесмен Виктор Пинчук вместе со своей женой, Еленой Франчук, финансировал реализацию нашей программы в своей стране. Щедро выделяли средства и бизнесмены Ирландии, Испании и Мексики. В 2004 году мы сделали наши цены доступными и для других стран при условии соблюдения ими международных стандартов качества по медицинскому уходу, установленных нашим Соглашением об образовании консорциума по закупкам. На данный момент соглашение подписали 65 стран, и теперь мы можем обеспечить лекарствами в два-три раза больше людей за те же самые деньги.

Пока я пишу эти строки, 750 000 человек получают лечение с помощью лекарств, закупленных на наших контрактных условиях. Это примерно треть всех больных, получающих сегодня лечение в развивающихся странах. Более низкие цены, установленные нашими партнерами, и последовавшее значительное увеличения объемов продаж всколыхнули рынок и значительно снизили цены на другие генерические лекарства от СПИДа. Теперь средняя цена на большинство распространенных лекарств котируется поставщиками в установленных нами пределах, так что даже те страны, которые не входят в нашу группу покупателей, могут обеспечить лечение большему количеству людей, не выходя из своих бюджетов.

Так как средняя стоимость большинства обычных наборов лекарственных средств для взрослых снизилась примерно до 120 долларов в год, а стоимость детских лекарств до 60 долларов, освободилось достаточно средств на лекарства для лечения большей части населения бедных стран. Мы еще не договорились окончательно о снижении цен на лекарства второй линии, которые в среднем стоят в десятки раз дороже, чем лекарства первой линии. К 2010 году 10% больных, принимающих АРВ-препараты, перейдут на лекарства второй линии. Кроме этого, основным сдерживающим фактором предоставления лечения являются ограниченные возможности систем здравоохранения развивающихся стран по идентификации и уходу за ВИЧ-носителями. Вот почему нам необходимы добровольцы и дотации.