ЖИТЬ ОТДАВАЯ

Я знаю Айру с конца 1960-х годов, когда мы вместе учились в Оксфорде. С 1979 года и до перехода на работу в Белый дом он основал две фирмы по корпоративной стратегии и успешно руководил ими. У него были клиенты со всего мира. Айра написал три книги о проблемах нарождающейся глобальной экономики. Лучшей кандидатуры, чем он, для выполнения этой задачи не было, так как Айра обладал многолетним опытом работы в мире бизнеса, опытом разработки вопросов здравоохранения и электронной коммерции в Белом доме и удивительной способностью анализировать сложные проблемы и выдавать продуктивные решения. Я был особенно рад, что Айра взялся за решение этой проблемы, так как всегда считал, что его незаслуженно обвиняли в провале моего плана по здравоохранению в 1994 году. Я уже писал в своих мемуарах, что наши усилия по снижению затрат на здравоохранение и охвату медицинской помощью всего населения провалились по политическим, а не организационным причинам. С 2000 года эти проблемы только усугублялись. Среди бизнесменов, специалистов по кадрам, потребителей и медицинских работников складывалось мнение, что нашу систему надо менять, чтобы обуздать расходы, охватить медицинским обслуживанием все население и расширить в дополнение к лечению профилактику заболеваний. Я оптимист и думаю, что в течение следующих нескольких лет мы окончательно решим этот вопрос. А пока Айра Магазайнер занимается тем, что спасает жизни людей, инфицированных СПИДом.

Первоначально разработанный нами план предусматривал подбор волонтеров для работы с теми правительствами, которые попросили помочь им расширить медицинский уход и лечение, начиная со стран Карибского бассейна. Пока шел процесс организации, я попросил богатые страны выделить средства, необходимые для модернизации и расширения медицинских услуг в развивающихся странах и профинансировать приобретение генерических препаратов. Первыми нашими спонсорами стали Ирландия и Канада, затем Норвегия, Швеция и Франция. Другие страны тоже выделили средства, но в меньших размерах. Затраты фонда покрывались за счет пожертвований частных граждан Соединенных Штатов, Великобритании, Ирландии и других стран.

Мы решили приобрести генерические антиретровирусные препараты, так как они гораздо дешевле, стоят всего 300 долларов на человека в год. Правительство Багамских островов уже закупало генерические препараты для нескольких сот больных. Невероятно, но лекарства, которые стоят 300 долларов на человека, им обходились по 3500 долларов на каждого больного из-за огромных накруток двух посредников, и это был показатель того, насколько дезорганизован рынок. Мы упорядочили процесс, что позволило Багамским островам закупать почти в десять раз больше АРВ-препаратов за те же самые деньги.

После этого Айра приступил к организации и расширению рынка. Призвав на помощь ушедших на пенсию руководителей производств, он наладил работу с основными изготовителями генерических препаратов Индии и Южной Африки с целью повышения производительности и эффективности цепочки поставок, а также договорился о снижении цены с 300 долларов до 139 долларов. Изготовители и поставщики основных ингредиентов - компании «Сипла», «Рэнбэкси», «Аспен Фармакэр», «Хетеро» и «Матрикс» (Cipla, Ranbaxy, Aspen PharmaCare, Hetero, Matrix) - согласились перейти с мелкосерийного, высокоприбыльного, но с неустойчивыми платежами производства на производство крупносерийное, низкорентабельное, но с устойчивой оплатой. Вскоре Айра и его команда также договорились о снижении цен на диагностику и оборудование, закупаемое у основных американских и европейских поставщиков. Последующие переговоры привели к сокращению стоимости экспресс-анализа на ВИЧ с одного доллара до 49 и 65 центов; а также снизили с 600 долларов до 196 долларов цены на так называемые лекарства второй линии (которые следует принимать, когда действие первоначальных препаратов заканчивается) и цены на лекарства от СПИДа для детей. В 2006 году Франция обложила небольшим налогом авиакомпании, чтобы собрать средства на развитие глобального здравоохранения. Некоторые страны внесли вклады в новую программу ЮНИТЭЙД

[60]. Французы попросили наш фонд возглавить программу обеспечения лекарствами детей - носителей СПИДа и перечислили 35 миллионов долларов на эти цели. С учетом перспектив значительного расширения рынка в ходе другого раунда переговоров стоимость некоторых детских лекарств была снижена до 60 долларов на ребенка в год, что составляет всего 10% от той цены, которая запрашивалась двумя годами раньше.