Объяснить, что такое рак, не вдаваясь в сугубо медицинские детали и не злоупотребляя специфической терминологией, довольно сложно, тем более что ни одна болезнь не окутана таким туманом, как онкологическая. Раньше в бывшем Советском Союзе считалось, что больные раком не должны знать своего диагноза. Мол, такой диагноз отнимает у больного надежду и ускоряет развитие болезни. Это доказывало бессилие медиков перед этой болезнью и неверие их самих в возможность победить рак. Сейчас больному диагноз чаще всего говорят, но не объясняют, что он означает и что можно сделать, чтобы эффективнее бороться с болезнью. Но пока больной не понимает, какой у него процесс и как далеко зашла болезнь, он не сможет выбрать для себя правильную тактику поведения, режима и питания. Можете ли вы представить себе такую же ситуацию при каком-то другом заболевании, например при язве желудка? Если больному язвой не говорить, какие продукты ему полезны, какие вредны, не рекомендовать никакой реабилитации, витаминной терапии, трав – что можно ожидать от такого подхода к лечению? Очень быстрого прободения язвы и смерти больного.
Поэтому больным и язвой, и гастритом, и бронхиальной астмой и при всех остальных заболеваниях подробно объясняют режимы питания и поведения, лечения традиционными и альтернативными методами, механизмы реабилитации. Но почему-то эти важнейшие этапы лечения полностью вычеркнуты при терапии рака.
А ведь в настоящее время больной может самостоятельно выбирать различные методы лечения, разумно сочетая традиционные и альтернативные, выслушивать мнения разных врачей (всегда лучше выслушать три мнения, чтобы сознательно выбрать тактику лечения). Для того чтобы больному раком лучше сориентироваться в методах лечения, ему прежде всего необходимо понять, что означает его диагноз. Диагноз, который стоит в истории больного, обычно написан по латыни: вначале стоит слово
В настоящее время для классификации заболевания медики во всем мире используют классификацию TNM. Что такое TNM? Это аббревиатура, состоящая из первых букв следующих слов:
Т
–• То – признаки первичной опухоли отсутствуют;
• Tis
• Т1 – опухоль занимает незначительную часть стенки кишки;
• Т2 – опухоль занимает половину окружности кишки;
• ТЗ – опухоль занимает более 2/3 или всю окружность кишки, суживая просвет;
• Т4 – опухоль занимает весь просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость и (или) прорастает в соседние органы.
N (nodes)
– узлы (лимфоузлы). Как известно, лимфа, оттекающая от органа, попадает сначала в ближайшие регионарные лимфоузлы (коллектор 1-го порядка), после них лимфа идет к группе более далеких лимфоузлов (коллекторы 2-го и 3-го порядков). Поэтому процесс распространенности рака можно охарактеризовать наличием или отсутствием злокачественных клеток в лимфатических узлах:• Nx – нет данных о наличии метастазов в регионарных лимфоузлах (больной недообследован);
• No – в регионарных лимфоузлах нет метастазов;
• N1 – метастазы в коллекторе 1-го порядка;
• N2 – метастазы в коллекторе 2-го порядка;
• N3 – метастазами поражаются дальние лимфоузлы (коллектор 3-го порядка).
М (metastasis) – отдаленные метастазы:
• Мo – отдаленных метастазов нет;
• M1 – есть хотя бы один отдаленный метастаз.
Кроме того, существуют дополнительные параметры классификации TNM.
G (gradus) – степень злокачественности.
Определяется гистологически (под световым микроскопом) по степени дифференцировки клеток:• G1 – опухоли низкой степени злокачественности (высокодифференцированные);
• G2 – средней степени злокачественности (низкодифференцированные);
• G3 – высокой степени злокачественности (недифференцированные).