Жизнь без алкоголя

Помимо этилового спирта отравление при алкогольной интоксикации вызывают его метаболиты: ацетальдегид, ацетон, уксусная кислота. Метадоксил ускоряет их выведение. Уменьшается влияние токсинов на нервную систему, благодаря чему нормализуется психофизическое состояние: снижается тревога, улучшаются память и мышление, сон и аппетит, поднимается настроение. Кроме того, применение метадоксила при похмелье и во время запоя отчетливо подавляет тягу к спиртному. Профилактический прием препарата (две таблетки перед банкетом) облегчает похмелье на следующее утро.

Практически всегда у пьющего человека имеются нарушения функций печени. А метадоксил как активный гепатопротектор (буквально «защитник печени») способен улучшить ее работу.

Дезинтоксикация и купирование похмельного синдрома – важные меры, но они не избавляют от патологического влечения к алкоголю, которое еще долго может оставаться устойчивым, а при определенных обстоятельствах способно резко усиливаться. Поэтому после купирования абстиненции приступают к лечению, направленному на подавление тяги к алкоголю и устранение психической зависимости.

Лечение психической зависимости

Медикаментозная наркологическая терапия

В официальной наркологической практике устранение патологического влечения к алкоголю основывается на аверсионной (от англ. aversion – «отвращение») терапии – выработке условного рвотного рефлекса на вкус и запах алкоголя или страха смерти в связи с его употреблением.

Условно-рефлекторную терапию алкоголизма впервые применили еще в 1929 году. Суть методики была чрезвычайно проста: вкус и запах алкоголя сочетали с ударом электрического тока. Это приносило эффект, но он оказывался очень нестойким. Более совершенный метод разработали в середине 1930-х годов: давали незначительные дозы алкоголя вместе с препаратами, вызывающими рвоту, такими как инъекции апоморфина, отвар плауна-баранца. После нескольких приемов образовывался условный рвотный рефлекс на спиртное. Однако, как и все условные рефлексы, не подкрепляемые постоянно, в дальнейшем он угасал, поэтому эффект лечения не был длительным.

В 1948 году датский ученый Мартенсен-Ларсен прибегнул к сенсибилизирующей терапии, которая подразумевает регулярный прием антабуса (тетурам, дисульфирам). Под его действием в организме угнетается фермент ацетальдегидрооксидаза. В дальнейшем при употреблении алкоголя его окисление задерживается на стадии ацетальдегида, накопление которого в крови создает токсический эффект в виде нехватки воздуха, страха смерти, частого сердцебиения, тошноты. В ряде случаев могут возникнуть тяжелые осложнения: гипертонические кризы, приступы стенокардии, судорожные припадки.

Чтобы усилить эффект, под наблюдением врача намеренно проводят провокацию: пациенту, принявшему тетурам, дают небольшую дозу алкоголя. Когда появляются болезненные реакции и страх смерти, применяют реанимационные процедуры, таким образом укрепляя у пациента представление о том, что алкоголь опасен. Однако вне врачебного контроля больные зачастую самовольно прекращают прием тетурама и вновь начинают злоупотреблять спиртным.

Во избежание подобного соблазна было изобретено средство пролонгированного действия – эспераль. Препарат имплантируют больному внутримышечно. При этом с него берут расписку, что он предупрежден о тяжелых осложнениях (вплоть до смертельного исхода), которые могут возникнуть при приеме алкоголя.

В качестве других сенсибилизирующих средств используют метронидазол (трихопол), фуразолидон, никотиновую кислоту и др. Их взаимодействие с алкоголем вызывает реакцию, сходную с тетурам-алкогольной, но она слабее выражена.

В 1999 году на российском рынке появился испанский препарат колме, который используется во всем мире больше 20 лет. По фармакологическому действию он принципиально не отличается от своих предшественников: увеличивает содержание ацетальдегида в крови, что приводит к развитию неприятных симптомов после употребления алкоголя. Их интенсивность ниже, чем при приеме тетурама, но все равно возникают головная боль, одышка, сонливость, нарушения сердечной деятельности, сбои в работе пищеварительной системы. Преимущество колме в том, что он снижает тягу к спиртному.

Колме – раствор без цвета, вкуса и запаха, его можно добавлять в пищу и напитки больного. Он эффективен при лечении запойных состояний, а также как средство контроля за скрываемым употреблением спиртных напитков. Но самостоятельно, без назначения врача, применять колме опасно, так как он противопоказан больным с печеночной недостаточностью.

Психотерапевтические методы