Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции

Причины и механизм развития сколиотической болезни до конца не известны. Считается, что большая роль принадлежит наследственной предрасположенности, а также множеству других факторов – от родовых травм до инфекционных заболеваний. Здесь нужно оговориться, что речь идет о подлинном структурном сколиозе с типичными изменениями в костной ткани позвоночника и околопозвоночных связках, а не о так называемых компенсаторных или неструктурных сколиозах, которые могут возникать на почве существующих заболеваний центральной нервной системы, мышц, околопочечной клетчатки.

Для структурного сколиоза характерны ранние изменения частей тела относительно средней оси. Вообще, сложность в понимании развития сколиоза и проблемы в его лечении возникают из-за многомерности нарушений: позвоночник искривляется в переднезаднем и боковом направлениях плюс торсия – то есть вращение вокруг его вертикальной оси. Без проведения рентгеновского исследования или томографии поставить точный диагноз нельзя.

Участок позвоночника, в котором первично возникает нарушение его структуры с торсией позвонков, называют первичной дугой искривления, или главной кривизной. За пределами области главной кривизны позвоночник как выше, так и ниже является абсолютно нормальным. Таким образом, главная кривизна очерчивает зону поражения.

Как правило, при истинном сколиозе имеется одна главная кривизна. Но для того, чтобы сохранить равновесное положение головы над уровнем корпуса (а это происходит вынужденно из-за особого глазного рефлекса, который называется горизонтальным выравнивающим), в позвоночнике возникают две дуги противоискривления – над участком поражения и под ним. В результате мы имеем три зоны кривизны – одну главную и две компенсирующие.

Эта форма сколиоза внешне очень напоминает латинскую букву S, поэтому такой сколиоз получил название S-образного. Кроме того, в соответствии с направлением главной дуги кривизны сколиозы делят на право– и левосторонние. На ранних стадиях сколиоза, когда еще не сформировались дуги противоискривления, его называют С-образным (рис. 49).

Рис. 49. Формы сколиоза

Но и это еще не все. В зависимости от расположения наиболее отдаленной от средней линии точки искривления различают несколько локализаций сколиоза.

Шейно-грудной сколиоз имеет эту точку в районе 4–5-го грудных позвонков. При этом развиваются асимметрия лицевого скелета, надплечий, кривошея, ранние деформации грудной клетки. Однако внутренние органы страдают мало, отмечаются дефекты скорее косметического порядка.

Грудной сколиоз развивается с вершиной искривления в области 7–9-го грудных позвонков. Он чаще бывает правосторонним. Это наиболее неблагоприятно протекающая форма заболевания. Рано возникают деформации грудной клетки – так называемые реберные горбы, сильно страдают органы грудной полости – сердце и легкие, вплоть до развития сердечно-легочной недостаточности.

Пояснично-грудной сколиоз характеризуется наличием вершины искривления на уровне 10–12-го грудных позвонков. При правосторонней его форме течение заболевания мало отличается от грудной формы. Так же быстро развиваются деформации грудной клетки и нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Поясничный сколиоз развивается с вершиной искривления на уровне 1–2-го поясничных позвонков. Он отличается медленным прогрессированием и редким развитием функциональных расстройств. Но у взрослых на его фоне довольно рано (в 20–30 лет) развивается отчетливо выраженный поясничный остеохондроз со всеми типичными проявлениями.

И наконец, комбинированный сколиоз – с двумя первичными дугами искривления, одна из которых имеет вершину на уровне 8–9-го грудных позвонков, а вторая – на уровне 1–2-го поясничных. Это тоже довольно неприятная форма, склонная к раннему прогрессированию, деформациям грудной клетки и развитию болей в пояснице.

По тяжести течения сколиоз традиционно подразделяют на 4 степени.

1-я степень сколиоза – характеризуется С-образной формой дуги позвоночника, максимальное отклонение вершины участка кривизны от средней оси составляет от 5 до 10° (рентгенограмма в положении лежа), отсутствуют внешние признаки торсии позвонков и деформация грудной клетки. Все характерные признаки сколиоза выявляются преимущественно в положении осевой нагрузки, то есть стоя, а в положении разгрузки – лежа – они значительно сглаживаются.

2-я степень сколиоза отличается появлением компенсирующих дуг противоискривления – то есть S-образной формой (рис. 50). Максимальное отклонение главной дуги кривизны от средней линии составляет от 5 до 25°. Торсия позвонков достаточно выражена, что проявляется наличием реберного горба и мышечного валика с соответствующей стороны (рис. 51). В положении осевой разгрузки эти нарушения практически не сглаживаются. Реберный горб особенно хорошо заметен при наклоне вперед.

Рис. 50. Сколиоз 2-й степени

Рис. 51. Реберный горб при сколиозе 2-й степени