Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции

При постановке диагноза очень важно отличить болезнь Бехтерева от других заболеваний, имеющих сходную симптоматику, – в первую очередь от дегенеративных заболеваний позвоночника, таких как остеохондроз и спондилез, а на ранней стадии – от ревматоидного артрита.

Признаки, отличающие анкилозирующий спондилоартрит от остеохондроза и спондилеза, следующие:

• болезнью Бехтерева страдают преимущественно молодые мужчины в возрасте до 30 лет, а дегенеративные заболевания позвоночника, несмотря на отмечающуюся в последнее время тенденцию к их «омоложению», характерны для более взрослого населения (35–40 лет);

• боли при анкилозирующем спондилоартрите возникают в состоянии покоя и усиливаются во второй половине ночи, а при дегенеративных заболеваниях позвоночника они появляются или усиливаются в результате физической нагрузки в конце рабочего дня;

• на ранних стадиях болезни Бехтерева наблюдается напряжение мышц спины, которое заканчивается атрофией мышц и тугоподвижностью позвоночника, а при остеохондрозе и спондилезе ограничение движения отмечается только на болевом участке; при снятии боли подвижность позвоночника полностью восстанавливается;

• характерные для болезни Бехтерева на раннем этапе ее развития рентгенологические изменения в крестцово-подвздошных суставах при остеохондрозе и спондилезе отсутствуют;

• повышение СОЭ и другие биохимические признаки, характерные для болезни Бехтерева, отсутствуют при дегенеративных заболеваниях позвоночника.

Выше говорилось о том, что болезнь Бехтерева может начинаться с поражения периферических суставов. Вот почему на ранних этапах необходимо отличить ее от ревматоидного артрита. Делается это, как правило, по следующим признакам:

• в 75 % случаев ревматоидным артритом страдают женщины;

• при ревматоидном артрите наблюдается симметричное поражение суставов, что не характерно для болезни Бехтерева;

• при анкилозирующем спондилоартрите, как правило, поражаются крестцово-подвздошные суставы, грудино-ключичные и грудино-реберные сочленения, а при ревматоидном артрите это скорее исключение;

• в исследованиях сыворотки крови ревматоидный фактор встречается у 80 % больных ревматоидным артритом, а у страдающих анкилозирующим спондилоартритом эта цифра гораздо ниже – 3–15 %;

• характерные для ревматоидного артрита подкожные узелки, которые встречаются в 25 % случаев, отсутствуют у больных анкилозирующим спондилоартритом;

• HLA – специфический антиген – обнаруживается только в крови пациентов с болезнью Бехтерева.

Лечение должно быть комплексным, достаточно продолжительным и состоять из нескольких этапов (стационар, санаторий, амбулаторное лечение). Программу лечения составляет врач-ревматолог.

Прежде всего нужно снизить агрессивность иммунной системы, чтобы остановить воспалительный процесс в суставах и связках, приводящий к анкилозу, то есть к уменьшению подвижности позвоночника и суставов.

Необходимо выявить и вылечить хронические инфекции (хронический тонзиллит, герпес, простатит, цистит и т. д.), чтобы в дальнейшем использовать как можно меньше лекарств при терапии болезни Бехтерева.

Очень важно контролировать риск обострения и не допускать инфекции, интоксикации и появления иных факторов, которые способны повысить агрессивность иммунитета.

В комплексном лечении анкилозирующего спондилоартрита применяются длительные курсы приема нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов, а при тяжелом течении болезни показаны иммунодепрессанты (базисная терапия, как при ревматоидном артрите). Довольно эффективна мануальная терапия.

Наконец, нельзя не сказать несколько слов о лечении анкилозирующего спондилоартрита с помощью пиявок. Гирудотерапия дает хороший противовоспалительный, обезболивающий и антибактериальный эффект. Это объясняется тем, что содержащиеся в слюне пиявок ферменты (гирудин, эглины, дестабилаза и др.) «размягчают» окостеневший позвоночник и делают его подвижнее, уменьшают воспаление и повреждение тканей суставов и связок и нормализуют кровоток.

Чтобы предотвратить нарастающую тугоподвижность, обязательно нужно выполнять комплекс лечебной гимнастики (по 30 минут 2 раза в день). В нем преобладают медленные, тянущие позвоночник упражнения, для каждого пациента врач подбирает их индивидуально. Уже на начальной стадии болезни необходимо бороться с характерными позами («поза просителя», «поза гордеца»). Спать нужно на жестком матрасе без подушки.

Лучшие виды спорта при болезни Бехтерева – плавание и ходьба на лыжах. Они отлично тренируют и укрепляют мышцы спины и ягодиц. А вот прыжки и иные спортивные занятия, где применяются резкие движения, вредны. Правильно подобранные физические нагрузки, от которых нельзя отказываться даже при плохом самочувствии, остановят окостенение позвоночника. Кроме того, очень важно обучиться мышечному расслаблению. Приостановить развитие неподвижности грудной клетки поможет глубокое дыхание.