Журнал «Вокруг Света» № 4 за 2005 год (2775)

А микробиологи из Гейнсвилла, штат Флорида, продвинулись еще дальше. Они создали вакцину против кариеса, в состав которой входят антитела, убивающие саму бактерию Streptococcus mutans. Такая вакцинация может обеспечить иммунитет на два года, после чего прививку нужно будет повторять. До внедрения этих новых средств в клиническую практику пройдет еще немало времени, ведь они должны быть еще неоднократно испытаны в лабораториях, но тем не менее это шаг в будущее, который вселяет надежду на избавление человечества от этой распространенной болезни.

Пока же технология лечения остается традиционной, а именно: просверливание отверстия в месте кариеса, асептическая обработка и последующее пломбирование полости.

Табу на боль

Стоматологи сегодня стремятся к внедрению таких технологий, которые помимо эффективного лечения еще и избавляют пациента от страданий. Стоматологическое обезболивание, как таковое, началось с 1846 года, когда американский дантист У. Мортон из Бостона применил в качестве наркоза эфир. Сегодня разнообразные препараты-анестетики используются в виде как аппликаций для поверхностного обезболивания, так и знакомых всем уколов под слизистую оболочку, надкостницу или внутрикостно. Они дают эффект через 3—5 минут после введения, который длится до 60 минут. Есть и методика проводниковой анестезии, когда препарат подводят к волокну тройничного нерва, осуществляя блокаду одной из его ветвей и, соответственно, той области, которую она иннервирует. Кроме того во многих рядовых медицинских учреждениях появились бормашины как механические, имеющие наконечники, в которых бор вращается со скоростью 20 000—120 000 оборотов в минуту, так и турбинные, когда при помощи сжатого воздуха, подающегося из компрессора, достигается скорость вращения бора 150 000—500 000 оборотов в минуту. При такой скорости просверливание небольшой полости совершенно неощутимо. Появились и новые методы в лечении пародонтита – заболевания, которое приводит к разрушению десны и кости, поддерживающей зубы. Главной причиной, вызывающей пародонтит, является бактериальный налет, который, если не удалять, образует зубной камень. При прогрессировании заболевания токсины могут привести к кровоточивости десен, обнажению корней зуба, их расшатыванию и выпадению. Раньше в качестве наиболее радикального метода предлагалась хирургическая операция. Эффект такого вмешательства был недолговременныму, а потому более популярными являются щадящие методы, например когда патологические отложения абсолютно безболезненно снимаются распылением специального мелкодисперсионного водного раствора.

Большим успехом стоматологической медицины является и лазерная технология, применяемая для обработки мягких и твердых тканей. Например, в США ее недавно официально разрешили и ожидают хороших результатов.

С точностью до микрона

У стоматологов есть сегодня и еще одна важная задача – стремиться к более точному воздействию на пораженный участок, не затрагивая здоровые ткани. В этом им помогают компьютерные технологии, которые при такой ювелирной работе оказались особо востребованными. Например, новые методы протезирования и реставрации зубов, а также исправления дефектов прикуса.

Скажем, чтобы поставить коронку или протез по традиционной технологии, врач должен сделать оттиск челюсти пациента из специальной слепочной массы, по которому в лаборатории изготавливают шаблон, на что уходит достаточно много времени. Современная же система реставрации и протезирования Serec – CAD/CAM (первый ее образец создан фирмой Siemens) позволяет сделать вкладку, коронку или искусственные зубы, практически абсолютно совпадающие с анатомией челюсти пациента, меньше чем за час. Это, по сути, настоящая лаборатория – маленькая по размерам, но огромная по своим ресурсам. Сначала она сканирует интересующий участок челюсти или зуба, то есть делает его оптический слепок, который затем воспроизводится на экране монитора. В компьютере происходит моделирование будущей реставрации, при этом врач уточняет ее границы, соотношение с зубами-антагонистами, добиваясь, чтобы искусственный аналог был максимально функциональным и эстетичным. Далее изображение доведенной до совершенства модели отправляется на шлифовальный блок, представляющий уникальный компьютерный фрезерный станок. Туда закладывается прочная керамическая заготовка на основе оксида циркония (керамика признана наиболее прочным и биологически совместимым с организмом человека материалом для реставрации зубов). Из нее тончайшие и прочные фрезы вырезают и шлифуют коронку, зуб или мостовидный протез в идеальном его соответствии с виртуальной матрицей. Полученную модель врачу остается только прикрепить к подготовленному участку.