Журнал "Здоровье" №3 (87) 1962

В природе существует парабиоз — особое состояние организма, при котором почти полностью приостанавливаются жизненные функции. Примером парабиоза может служить зимняя спячка медведей, ежей и других животных.

Несколько лет назад при некоторых операциях наши хирурги начали применять гипотермию: температура тела больного понижается до 30 градусов и ниже, вследствие чего в организме наступает слабый парабиоз. Это позволяет, не применяя АИК, остановить сердце на 5 минут.

Ученые решили сочетать АИК с гипотермией. В минувшем году в СССР впервые была произведена сложная операция с применением нового метода наркоза и остановки сердца.

Известно, что если сердце не работает и в течение 4–6 минут нет кровообращения, в организме наступают необратимые изменения и он погибает. А сердце оперируемого больного было остановлено на 60 минут, причем в течение этого часа не производили искусственного кровообращения. Но операция прошла успешно!

Вначале кровообращение больного было подключено к АИК. В аппарате работала установка для охлаждения проходящей через него крови, температура которой постепенно была снижена до 10 градусов. Холодная кровь охлаждала организм больного; он медленно погружался в парабиоз, его ткани и клетки все меньше и меньше нуждались в питании. Соответственно медленнее сокращалось сердце, ослабевал поток крови и в конце концов наступил момент, когда произошла «холодовая остановка сердца», то есть оно само прекратило работу. Но организм не погиб: он находился в состоянии глубокого парабиоза.

Через час, когда хирург закончил «починку» больного сердца, все манипуляции повторились в обратном порядке.

Специалисты считают, что будущее операций на сердце не в одном искусственном кровообращении и не в одной гипотермии, а именно в их сочетании.

НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ

Сотрудники института любят мечтать. Без мечты, без смелого дерзания они не смогли бы сконструировать ни одного оригинального инструмента. У них много планов. Ведь перспективы создания новой хирургической техники почти безграничны, так как новое оснащение позволяет разрабатывать все новые методы операций. А это в свою очередь вызывает запросы на особые инструменты и аппараты.

Расскажем о самых главных, самых интересных проблемах, над решением которых работает институт.

С человеком случилась беда: в результате несчастного случая ему оторвало руку или ногу. Как ее восстановить? Ныне наши хирурги, пользующиеся замечательными советскими аппаратами, могут пришить оторванную конечность. И она, как прежде, будет нормально выполнять свои функции. Подобные операции, шока еще, правда, единичные, начали производить в нашей стране с 1951 года. Широкому применению этого метода мешает то, что операцию надо сделать почти немедленно после несчастного случая.

Дело в том, что в тканях, отделенных от тела, тотчас же начинается процесс затухания жизни. И тогда уже невозможно приживить к организму руку или ногу, ткани которой перестали жить, то есть утратили способность поддерживать обмен веществ. Значит, нужно замедлить или приостановить затухание обмена. И здесь на помощь врачам должна прийти специальная облегченная модель АИК, над созданием которой работает группа ученых.

Можно надеяться, что в недалеком будущем на машинах скорой помощи будет смонтирован такой портативный аппарат. И тут же, на месте, где произошел несчастный случай, оторванную конечность подсоединят к аппарату, с помощью которого в ее кровеносных сосудах будет циркулировать питательный раствор, поддерживающий жизнь в тканях. И тогда в больнице даже через несколько часов пострадавшему можно будет пришить его руку или ногу.

Параллельно ведутся и другие работы. Пока еще загадку составляет проблема биологической несовместимости тканей. Над ней работают сейчас ученые многих стран мира. И нет сомнения, что она будет решена. Тогда вопрос о пересадке органов и тканей от одного организма к другому станет столь же обыденным, как сейчас — переливание крови.

Но как сохранять органы до пересадки? Это тоже очень сложный вопрос. И над ним уже сейчас работает институт. Здесь также предполагается использовать специальную модель АИК. Одновременно изучается проблема так называемой «консервации тканей» при низких температурах. В этом направлении институт добился значительных успехов. Особым способом замороженные органы в течение многих дней не только не деформируются, но, что самое главное, не теряют своей активности. «Расконсервировав», их можно вживлять в организм, где они снова исправно выполняют свои функции. Это доказали опыты на собаках.

А на повестке — еще много интересных и крайне важных проблем. Так, ученые разрабатывают электрический наркоз; металлические скрепки сшивающих аппаратов хотят заменить синтетическими, которые бы рассасывались в строго назначенное время; для рассечения тканей пытаются применить ультразвук, стремятся механизировать и упростить самые сложные и трудоемкие процессы операций…