Журнал "Здоровье" №3 (99) 1963

Кариес, вызывающий постепенное разрушение зубов, — сложное заболевание, причины которого до сих пор окончательно не выяснены. Установлено, однако, что оно вызывается не местными причинами, действующими на сами зубы, как считалось раньше, а общими изменениями, наблюдающимися при ослаблении организма и различных нарушениях обмена веществ. Ученые подметили прямую связь между неправильным питанием и обменом веществ в твердых тканях зуба, в результате чего происходит их разрушение, ведущее к образованию полости в зубе. Вот почему больных не должен удивлять странный на первый взгляд вопрос врача-стоматолога: «Расскажите, как вы питаетесь?»

Стоматологи не случайно настаивают, чтобы в дневной рацион их пациентов входили свежие овощи, фрукты, молоко и другие продукты, содержащие полноценные белки, жиры, углеводы и витамины.

Что же способствует развитию начинающегося кариеса?

Прежде всего — микробы, для существования которых в полости рта есть все благоприятные условия: тепло, влажность и особенно остатки пищи, сохраняющиеся между зубами и остающиеся в налете на зубах.

Начальная стадия кариеса может протекать без всяких неприятных ощущений и проявляться лишь в том, что на блестящей эмали зуба появляется пятнышко, а затем шероховатость. Когда ткани зуба омертвевают на большую глубину, увеличивается образовавшаяся полость, все чаще появляется быстро проходящая боль от попадания в нее сладкого и соленого, холодного и горячего. Большую полость в зубе иногда можно даже нащупать языком. После еды человек часто ковыряет в зубах (к сожалению, не только зубочисткой, но нередко спичкой или иголкой); значит, в полость зуба забилась пища.

Поверхностный и средний кариес зубов сравнительно легко излечивается. Врачи удаляют остатки разрушенной ткани зуба и формируют полость в зубе таким образом, чтобы в ней легко было укрепить пломбу. Пломбировочным материалом служит серебряная или медная амальгама, пластмасса, специальный цемент или фарфор. Если же вовремя не обратиться к врачу и не запломбировать зуб, процесс разрушения будет развиваться, длительные боли будут возникать уже от малейшего раздражения; образуется глубокий кариес. Затем, если не лечить зуб, начнется воспаление сосудов и нервов в пульпе и возникнут сильные самопроизвольные приступы боли.

Иногда эта боль стихает без лечения, и человек, довольный этим, забывает о своем благом намерении обратиться к врачу. Разрушение зуба между тем продолжается: микробы через отверстие в верхушке корня проникают в окружающие зуб ткани — возникает воспаление надкостницы. Появляется постоянная ноющая боль, на зуб больно надавливать, невозможно плотно сомкнуть челюсти.

Раньше обычно всегда удаляли зубы с хроническим воспалением надкостницы. В настоящее время по методу, разработанному советскими стоматологами, и такие зубы в большинстве случаев успешно излечиваются, хотя процесс этот длительный и трудный.

Если не лечить больной зуб, то возникают осложнения кариеса. Они еще более опасны, так как скопление микробов, которые находятся в разрушенных зубах (в канале корня и за его верхушкой), могут быть причиной возникновения или поддержания ангины. Ангина в свою очередь, как известно, обостряет, а иногда и вызывает заболевания сердца, суставов, почек и других органов. Нелеченые кариозные зубы могут явиться причиной таких тяжелых заболеваний, как воспаление кости или мягких тканей, окружающих зуб, требующих больничного лечения и сложных хирургических операций.

Многие читатели нашего журнала в своих письмах спрашивают: «Отчего у меня кровоточат десны даже при легком прикосновении к ним зубной щеткой»?; «Зубы у меня красивые и на вид здоровые, но они расшатываются и выпадают». Это и есть в большинстве случаев альвеолярная пиорея. В переводе с латинского это название означает луночное гноетечение, так как у больных может наблюдаться выделение гноя из десен. В наше время врачи чаще применяют другое название — пародонтоз (от латинских слое «пара» — вокруг, «одонт» — зуб); это точнее выражает характер болезни, заключающейся в заболевании тканей, окружающих зуб.

Пародонтоз — затяжное и чрезвычайно распространенное заболевание: им страдает более половины населения земного шара, особенно люди среднего и пожилого возраста. Одной из причин этого полностью еще не изученного заболевания является нарушение нервной регуляции и наблюдающееся расстройство питания костной лунки на почве склероза кровеносных сосудов в челюстях. При этом костная лунка, в которой фиксируется зуб, постепенно уменьшается, рассасывается или атрофируется. Предполагают, что большое значение в развитии пародонтоза имеют микробы, гнездящиеся в полости рта, и отложение на зубах зубного камня. Зубной камень отслаивает десну от зуба, образуя глубокий десневой «карман». В «кармане» скапливается большое количество микробов, которые и поддерживают хроническое воспаление десневого края у зуба. Вследствие этого постепенно увеличивается подвижность зубов.