Журнал "Здоровье" №6 (54) 1959

Так, например, при обычном обзорном снимке органов грудной клетки (сердца, легких) кожей спины обследуемого поглощается 0,56 рентгена, при таком же снимке желудка — 0,76 рентгена, почки — 6,14 рентгена, черепа — 1,55 рентгена, бедренной кости — 2,52 рентгена, плечевой кости — 0,25 рентгена и т. д. Флюорограмма — маленький снимок, сделанный с просвечивающего экрана на фотографическую пленку и очень важный для выявления скрыто протекающего заболевания легких, в первую очередь легочного туберкулеза, — оставляет на коже спины обследуемого 0,6 рентгена. При просвечивании органов грудной клетки человек получает в одну минуту в зависимости от разных условий, например толщины тела, от 3,4 до 7,6 рентгена, при рентгеноскопии желудка — от 4,8 до 10,3 рентгена. А ведь все просвечивание длится обычно не более 3–5 минут!

Как же расценить эти дозы? Много ли это или мало? Не подлежит никакому сомнению, что это — чрезвычайно слабое, ничтожное облучение. Для сравнения укажем на другие цифры. Разовая терапевтическая доза, применяемая для лечебного воздействия на раковую опухоль, например кожи лица, 200–300 рентгенов. Общая же итоговая доза облучений равна по меньшей мере 6–8 тысячам рентгенов. При некоторых методах лучевого лечения глубоко гнездящихся опухолей внутренних органов, например легких, доза лучей более высока и порой доходит до нескольких десятков тысяч рентгенов.

Уже более 20 лет назад стали считать, что предельно допустимая доза рентгеновых лучей при однократном местном рентгенологическом исследовании какого-нибудь органа человека не должна превышать примерно 100 рентгенов.

Таким образом, простой арифметический подсчет показывает, что рентгенограммы сердца или легких можно повторять подряд, не выходя из допустимых границ, не более и не менее как 180 раз, снимки желудка — 143 раза, почки можно снимать подряд 16 раз, кости черепа — 64 раза, бедренную кость — 39 раз, плечевую кость — 400 раз и т. д. Флюорограммы легких можно в один сеанс повторять 166 раз. Просвечивать легкие или сердце дозволительно от 13 до 29 минут сряду, желудочно-кишечную систему — от 10 до 20 минут и т. д.

ДО ПРЕДЕЛА ДАЛЕКО

Не надо быть специалистом, чтобы понять элементарную истину: в таком неимоверном количестве рентгенограмм или в такой длительной рентгеноскопии практически нет никакой надобности. Обычно врачу достаточно иметь один или два снимка легких, несколько снимков желудка. Просвечивание больного для внимательного и квалифицированного определения состояния его легких, сердца, желудка и других внутренних органов длится обычно 2–3 минуты.

— Ну, а если все же возникнет необходимость произвести 180 снимков лёгких подряд? — спросит настойчивый читатель. Таких сверхсложных больных, нуждающихся в такой серии снимков, не существует, да и таких бракоделов-рентгенологов, которые должны были бы повторять снимки одного и того же больного десятки и тем более сотни раз, также не бывает.

Вычисления, с которыми вы сейчас познакомились, весьма поучительны еще в одном отношении. Они показывают, что с точки зрения действия рентгеновых лучей просвечивания — требуют большей лучевой нагрузки на человека, чем снимки, которых почему-то более опасаются. Доза, поглощаемая больным в одну минуту просвечивания, равна дозе, порождаемой 100 снимками.

Проще говоря, рентгенография еще менее ощутима для здоровья человека, чем рентгеноскопия. Но повторяем и подчеркиваем: и в том и в другом случае массовые каждодневные рентгенологические исследования населения ни в какой мере нельзя считать вредными. Это подтверждается также многолетним опытом нескольких поколений рентгенологов — никто из них за последние десятилетия не наблюдал у миллионов здоровых и больных, прошедших рентгенологические исследования, ни одного случая нежелательного ближайшего или отдаленного последствия.

Кроме того, говоря о предельно допустимых дозах, мы имели в виду только поверхностные, определяемые глазом кожные реакции, которые в прошлом одни лишь и учитывались в рентгенологии. Сегодня, когда благодаря большим успехам рентгено-радиобиологии наши сведения о действии проникающего глубоко во все органы ионизирующего излучения существенно обогатились, появился и более точный учет влияния лучей на другие, притом более важные для жизнедеятельности человека органы.

Следует остановиться на вопросе о защите половых желез, так как уже в первые годы рентгенологии было твердо установлено, что гонады, то есть семенники у мужчины и яичники у женщины, обладают высокой чувствительностью к ионизирующему излучению. Количества рентгеновых лучей, поглощаемые гонадами, так называемые гонадные дозы, довольно велики. Это учитывается врачами даже при просвечивании грудной клетки и особенно верхней части живота.