Знаменитые самоубийцы

На эту тему я беседовал с нашим крупнейшим психиатром Татьяной Борисовной Дмитриевой, академиком медицины, директором Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени Сербского. Татьяна Борисовна рано ушла из жизни, очаровательная, умная женщина, беседы с которой всегда были и удовольствием, и открытием…

Будучи министром здравоохранения России, Татьяна Борисовна часто говорила о том, что очень многие люди, не подозревая об этом, нуждаются в помощи психиатра, и призывала не избегать специалистов: главное – вовремя получить врачебную помощь, чтобы не произошло худшего. Если человек не в состоянии сам справиться со стрессом, считала Татьяна Дмитриева, не надо бояться попросить совета у психиатра. Даже просто разговор с хорошим психиатром благотворно действует на человека, изнемогающего под грузом нерешенных проблем.

Депрессиям подвержены очень известные люди. Скажем, у первого российского президента Бориса Ельцина, как утверждают, бывали приступы депрессии. Психика Ельцина сильно пострадала в результате того, что Горбачев попытался выбросить его из политической жизни. То же самое произошло с британским премьер-министром Уинстоном Черчиллем, который страдал от депрессии после неожиданного поражения на парламентских выборах в 1945 году. Когда Борис Николаевич внезапно исчезал из Кремля, отсиживался где-то вдали от людей, запирался, не хотел никого видеть, злоупотреблял горячительными напитками, скорее всего, это означало, что он погружался в депрессию. Это происходило в тех случаях, когда он сталкивался с проблемами, которые не в силах был решить.

Действительно ли депрессия так широко распространена?

– Это больная тема, – говорила мне Татьяна Дмитриева. – Фактически каждый второй, кто приходит в поликлинику, нуждается в психиатрической помощи.

– А почему разные люди, сталкиваясь с одними и теми же проблемами, реагируют так по-разному? – спросил я Татьяну Борисовну. – Одному вообще на все наплевать, с него, как с гуся вода. Другой выпьет стакан водки, стукнет кулаком по столу и придет в себя. Третий уедет на рыбалку, расслабится и вернется спокойным и веселым. А вот четвертый лезет в петлю. В чем же тут дело?

– Если подходить с научной точки зрения, – объясняла Дмитриева, – есть несколько причин и условий, которые иногда меняются местами. Конечно, основную роль тут играет неустойчивость к стрессам. Это зависит от наследственности, от генов. Это не значит, что нельзя себя укрепить, натренировать, но изначально люди находятся в неравных условиях.

Так что первая причина самоубийства – это биологическая предрасположенность. А вторая – специфика личностной структуры, психологические особенности личности. Есть люди более ранимые, а есть те, у кого, как говорят в народе, толстая кожа. Одному каждое обидное слово – боль, беда, а другой даже к гибели близких относится спокойно: бог дал – бог взял. В этой формуле, кстати, своя защитная философия. Так легче перенести горечь утраты – исправить-то ничего уже невозможно. Каждый должен понять: жизнь не бывает безоблачной. Нужно вырабатывать систему защиты. Не всякое горе пускать внутрь себя.

– А как быть с крупными политиками или военачальниками, которые прошли через войну или чудовищные испытания в мирной жизни и вдруг покончили с собой? Почему? Все это были люди, наделенные способностью легко преодолевать стрессы, иначе бы они не добрались до вершин власти. Что же с ними происходит?

– Помимо биологических причин надо учитывать внешнее воздействие и восприятие внешнего мира. Очень важна система нравственных ценностей. Подчас, если на одну чашу весов кладется жизнь, а на другую – честь и человек выбирает честь, тогда он способен добровольно лишить себя жизни.

Или другая ситуация – человек смертельно болен, знает, что обречен, что медицина бессильна, его мучают страшные боли. И он решает уйти из жизни. Я не могу одобрительно отнестись к такому выбору, потому что считаю, что всегда есть шанс. Тем не менее человек должен иметь право выбора. И когда сильные, достойные люди делают такой выбор, я к нему отношусь с уважением.

– Значит, в подобных случаях самоубийство – это не следствие какой-то болезни? Не патология психического развития? Не генетическая предрасположенность, не помутнение разума, а нечто иное?

– Никакой патологии личности или болезни. Это выбор нормального здорового человека, нравственный выбор. И ни в коем случае не надо оценивать его с позиции психиатрии. Что такое самоубийство? Это крайняя степень дезадаптации. То есть человек больше не видит себе места в жизни. Повторяю, это либо болезнь, либо осознанный выбор.

– Решение уйти из жизни – мгновенное, импульсивное решение? Или долго вынашиваемый замысел?