Зубная боль возникает в результате поражения зубов кариесом и возникающих последующих осложнений. Кариес зуба – прогрессирующее разрушение твердых тканей зуба. Возбудитель – стрептококк, скапливающийся на поверхности эмали в виде мягкого зубного налета.
Микрофлора бляшки повреждает эмаль. Образуется кариозный дефект. Устойчивость к кариесу предопределяется структурой эмали, зависящей как от условий формирования зубов, так и от состояния местного иммунитета полости рта.
Кариес различают по остроте течения и глубине поражения.
Больной жалуется на боль при попадании в кариозную полость холодной, кислой, сладкой пищи. Устранение раздражителя прерывает боль.
Самопроизвольных болей не бывает. В начальной стадии на поверхности эмали имеется грязно-серое или коричневое пятно.
При остром течении кариозный очаг неправильной формы, его края подрыты, ткани, вовлеченные в кариозный процесс, грязно-серого цвета, размягчены. Поражается обычно ряд зубов. При острейшем течении поражено больше зубов, в каждом зубе возникает несколько полостей. При хроническом течении пораженные ткани пигментированные, плотные, их края относительно ровные.
Если кариес поражает всю эмаль, то развивается воспаление пульпы зуба (пульпит). В развитии пульпита имеют значение микрофлора кариозной полости, химическая, механическая и термическая травмы.
При пульпите возникает самопроизвольная приступообразная боль, особенно в ночное время, не провоцируемая механическими, химическими и температурными раздражителями.
В начале заболевания приступы боли, обычно ноющей, не часты и кратковременны, по мере прогрессирования процесса они учащаются и удлиняются. При гнойном пульпите приступы длительные, пульсирующие боли нарастают. На первых стадиях пульпита холод вызывает болевой приступ, а при появлении гноя – уменьшает его. При хронических формах пульпита типичные болевые приступы возникают главным образом во время обострений.