Подагра – это хроническое заболевание, возникающее вследствие нарушения пуринового обмена, которое сопровождается рецидивирующим острым артритом и поражением внутренних органов.
Длительное время подагра считалась довольно редким заболеванием. Однако по последним данным частота ее среди населения составляет от 0,04 до 0,37 %, а среди больных, страдающих заболеваниями суставов, – 1,5–5,3 %.
Подагра встречается преимущественно у лиц мужского пола (95 %). Это заболевание возникает вследствие наличия в организме врожденной неполноценности ферментов, регулирующих синтез нуклеиновых кислот. Недостаточная активность их ферментов приводит к накоплению мочевой кислоты и отложению ее в различных органах, особенно в почках.
Постоянно повышенное содержание мочевой кислоты в организме отрицательно сказывается на функции почек, что определенное время компенсируется в результате усиления канальцевой фильтрации. По мере развития заболевания постепенно нарастает почечная недостаточность, что приводит к значительному увеличению содержания мочевой кислоты в организме. Затем происходит отложение уратов в различных тканях, прежде всего в суставных тканях, и в лоханках почек, сердца и других органов. Отложение кристаллов мочевой кислоты в лоханках почек способствует в свою очередь развитию подагрической почечной недостаточности, а в суставах – деформации и разрушению костной структуры.
Причинами приступа подагрического артрита могут стать переохлаждение, физическое напряжение, нервное потрясение, прием избыточного количества пищи, богатой пуринами, алкоголя.
Острый приступ подагры развивается довольно быстро, в течение нескольких часов, реже в течение суток: характеризуется опуханием суставов вследствие накопления воспалительной жидкости в полости сустава, отечности около суставных тканей. Появляются значительная припухлость, покраснение кожи над суставом, повышение местной температуры, резкие боли в суставе. Продолжительность приступа подагрического артрита может длиться от 2 дней до 2 недель. В это время температура тела повышается до 38–39 °C, отмечаются озноб, повышенная потливость, иногда головная боль, боли в области сердца, частое сердцебиение, повышение артериального давления. У отдельных больных могут наблюдаться симптомы крапивницы.
Различают две формы подагрического артрита: рецидивирующую (с периодическими острыми приступами) и хроническую (приступы становятся очень частыми и сливаются между собой).
При обеих формах заболевания поражаются чаще всего суставы нижних конечностей.
Основные признаки подагры:
– рецидивирующий острый артрит нижних конечностей с преимущественным поражением сустава первого пальца стопы;
– возникновение подагрических узелков в области ушной раковины или около суставов;
– повышенное содержание мочевой кислоты в суточной моче и сыворотке крови;
– появление кристаллов мочевой кислоты в околосуставной жидкости.
Второстепенные признаки:
– острый моноартрит нижних конечностей у мужчин старше 40 лет с нарушением жирового обмена;
– подагра у родственников;
– длительное употребление пищи, богатой пуринами, и алкоголя;
– почечнокаменная болезнь с образованием камней, состоящих из мочекислых соединений.