1000 вопросов и ответов по гинекологии

При серо-отрицательной стадии первичного сифилиса отрицательная реакция Вассермана не может служить показателем отсутствия болезни, и для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, используются более точные методы диагностики. Эта реакция не может также отличить вид трепонем, которыми заражен человек.

У больных волчанкой, при наличии острых вирусных инфекций, после недавней вакцинации и у беременных женщин эта реакция может быть ложноположительной.

Реакцию Вассермана используют для контроля эффективности лечения. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) основана на том, что трепонемы дают желто-зеленоватое свечение при микроскопировании в люминесцентном микроскопе, и эта реакция чувствительна в 85–100 % случаев в зависимости от стадии заболевания. Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) является «золотым стандартом» для диагностики сифилиса, поскольку эта проба позволяет распознать ложноположительный результат реакции Вассермана. Существует немало других диагностических методов для диагностики сифилиса. Для диагностики поздних стадий сифилиса могут применяться УЗИ, КТГ, МРИ с вовлечением многих специалистов.

410. Какие методы лечения сифилиса существуют?

Благодаря появлению антибиотиков от сифилиса можно излечиться за считаные часы или дни. До сих пор бледная трепонема имеет высокую чувствительность к пенициллину и его производным. Препараты пенициллина назначают в единичной ударной дозе больным первичным и вторичным сифилисом (менее одного года). Людям с аллергической реакцией к пенициллину назначают комбинацию других антибиотиков курсом в 2–4 недели. Поздний сифилис лечат в течение 3 недель или дольше. После курса лечения необходимо провести контрольное обследование через 3, 6 и 12 месяцев. Больные с вторичным и третичным сифилисом должны стоять на учете у венеролога минимум 3 года после завершения лечения. Важно помнить, что положительная реакция Вассермана может наблюдаться у многих людей в течение года после проведенного лечения. Прогноз для первичного и вторичного сифилиса положительный.

411. Как предохраняться от сифилиса?

Сифилис — это болезнь, передающаяся, в первую очередь, половым путем, поэтому соблюдение гигиены секса, использование презервативов, стабильность половых отношений с постоянным партнером являются важными факторами в предотвращении этого опасного заболевания. При неблагоприятном контакте (изнасилование, случайная связь) можно воспользоваться анонимными кабинетами при кожвендиспансерах, где человеку предложат ударные дозы антибиотиков для предупреждения сифилиса, гонореи и ряда других заболеваний.

Глава 5. Вирусные поражения органов репродуктивной системы

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (HSV)

412. Что собой представляет вирус простого герпеса человека?

Вирус простого герпеса (ВПГ) относится к роду герпесвирусов (Herpesviridae) и является вирусом больших размеров, содержащим две нити ДНК. Эта группа вирусов включает в себя два типа вируса герпеса HSV-1 и HSV-2, вирус ветряной оспы, цитомегаловирус и вирус Эпштейна — Барра. Вирусы герпеса типа 1 и 2 относятся к геному Simplexvirus, поэтому их и называют простыми вирусами.

413. Какой процент вирусоносительства HSV-1 и HSV-2?

Точных данных в медицинской литературе нет, но считается, что каждый пятый взрослый человек инфицирован вирусом простого герпеса. По другим данным, около 80–100 % взрослых людей являются вирусоносителями простого герпеса типа 1 и около 20–25 % взрослых — типа 2. Большинство людей контактирует с HSV-1 с раннего детского возраста, в то время как «знакомство» с HSV-2 происходит с началом половой жизни.

414. В чем состоит разница между двумя типами вируса?

ВПГ-1 (HSV-1) обычно вызывает поражения полости рта (простудный тип), а ВПГ-2 (HSV-2) обнаруживают преимущественно при поражении половых органов (генитальный тип).

415. Может ли простудный вирус герпеса поражать половые органы?

В 5–25 % случаев, согласно данным разных исследований, ВПГ-1 может вызывать генитальный герпес.

416. Какими путями происходит заражение вирусом простого герпеса?

Заражение вирусом простого герпеса 2 типа обычно происходит при половом контакте, ВПГ-1 — при орально-генитальном и половом контактах.

Источником герпетической инфекции является человек. Заражение генитальным герпесом происходит: