1000 вопросов и ответов по гинекологии

525. Что собой представляет метод лактационной аменореи (МЛА)?

Методом лактационной (или послеродовой) аменореи пользуются кормящие женщины после родов. Установлено, что у кормящих женщин пролактин держится на высоком уровне приблизительно в течение 6 месяцев, что подавляет процесс овуляции.

Этот метод эффективен в 98 % случаев у женщин до 6 месяцев послеродового периода и регулярно кормящих только грудным молоком (добавки сока, воды, витаминов допускаются). Интервалы между кормлением не должны превышать 4 часа днем и 6 часов ночью. У женщин, применяющих смешанное кормление, эффект контрацепции этим методом резко понижается. Если у женщины возобновились менструации до 6 месяцев после родов, такой метод весьма ненадежный, и женщине желательно воспользоваться другими методами контрацепции. После 6 месяцев этот метод значительно теряет свою эффективность.

526. Насколько эффективен метод прерванного коитуса?

Метод прерванного коитуса (прерванного полового акта) весьма популярен среди женщин, не принимающих гормональную контрацепцию, обычно среди семейных пар. Суть метода состоит в извлечении возбужденного полового члена из влагалища непосредственно перед эякуляцией. Преэякулят не содержит сперматозоидов, что доказано несколькими обширными исследованиями.

Эффективность этого метода составляет 80 %, у опытных семейных пар эффективность достигает 90–92 %. У этого метода есть одно важное преимущество: он понижает риск заражения ВИЧ-инфекцией, поскольку ВИЧ передается от мужчины к женщине чаще всего через сперму.

527. Может ли забеременеть женщина, если эякулят (сперма) попал на наружные половые органы женщины?

Если произошел контакт спермы с влагалищем, преддверием влагалища или наружными половыми органами женщины, она должна принять меры экстренной контрацепции, поскольку вероятность возникновения беременности все же существует, особенно в первой половине цикла.

528. Что такое абстиненция?

Определений абстиненции есть несколько. Согласно одному определению, абстиненция — это воздержание от любых проникающих сексуальных контактов (влагалищный, оральный и анальный секс). Такие периоды бывают в жизни почти каждого человека. Другое определение исключает также мастурбацию и сексуальное поведение, то есть это воздержание от половой жизни во всех ее проявлениях.

Многие женщины и мужчины считают воздержанием отсутствие влагалищного полового контакта, но практикуют другие виды секса.

Для некоторых пар длительные периоды абстиненции труднопереносимы. Необходимо помнить, что даже при таких видах секса могут передаваться многие инфекции: сифилис, гонорея, вирус простого герпеса, вирус гепатита В, хламидии и др.

Барьерные методы контрацепции

529. Какие методы контрацепции относятся к барьерным?

К барьерным методам контрацепции относят те, которые препятствуют попаданию сперматозоидов в верхние отделы репродуктивной системы женщины. Некоторые врачи включают в эти группы механические барьеры (кондомы, диафрагмы, колпачки) и химические барьеры (спермициды).

530. Что из себя представляет механизм действия презервативов?

Презервативы (кондомы) используются мужчинами, а не женщинами. Они являются механическим барьером между спермой и женщиной, если презерватив надеть на возбужденный половой член. Кондомы изготовлены из синтетических материалов (латекс, полиуретан, силикон и др.) или натуральных продуктов (кишечник ягненка). Некоторые кондомы покрыты любрикантами (специальными смазками) или спермицидами. Презервативы, кроме натуральных, защищают сексуальных партнеров от многих инфекций, передающихся половым путем.

531. Насколько эффективны презервативы в предупреждении беременности?

При правильном (идеальном) использовании кондомов эффективность такого метода контрацепции составляет 97 %, однако в реальности с учетом погрешностей эффективность этого метода контрацепции составляет 85–86 %. При использовании дополнительных методов контрацепции эффективность презервативов значительно повышается.

532. Какие существуют показания и противопоказания для применения кондомов?

Кондомы могут применяться в случаях предотвращения не только беременности, но и заболеваний, передающихся преимущественно половым путем.

Этому виду контрацепции отдают предпочтение при нерегулярной половой жизни, наличии нескольких сексуальных партнеров, а также если у женщины есть дисплазия шейки матки. Единственным противопоказанием к применению кондомов может быть аллергическая реакция на материал, из которого они изготовлены.