1000 вопросов и ответов по гинекологии

Основной симптом чесотки — сильный кожный зуд, что является своеобразной аллергией на чесоточного клеща. Клещ поражает кожу в тех местах, где она особенно тонкая и нежная. Чаще всего это межпальцевые промежутки на руках, локтевые сгибы, складки возле подмышечных впадин, молочные железы у женщин, паховые складки, кожа живота, бедер, боковой поверхности грудной клетки, полового члена у мужчин. Инкубационный период длится в среднем 8–12 дней.

Зуд нарастает постепенно в течение 2–3 недель и усиливается ночью.

Степень зуда зависит от индивидуальных особенностей человека: реакции его нервной системы, аллергической реакции на продукты жизнедеятельности клеща.

На коже также можно обнаружить чесоточные ходы (2–3 мм красные пятна), серозные корки, узелки (папулы) и пузырьки (везикулы), кровянистые корочки и расчесы, крайне редко самки клещей в виде черных точек. Если присоединяется бактериальная инфекция, поражения кожи напоминают гнойничковое заболевание. У людей, соблюдающих строгую гигиену, обнаружить чесоточные ходы часто очень трудно, и единственной жалобой может быть зуд кожи.

511. Что такое норвежская чесотка?

Норвежская чесотка (корковая, кустозная) — это тяжелая форма чесотки, впервые описанная в Норвегии в 1848 году, чрезвычайно заразная и агрессивная по степени протекания. При этой форме организм человека поражают несколько сотен, а то и миллионов клещей, что наблюдается у старых людей, хронических больных с иммунодефицитными состояниями, страдающих алкоголизмом, истощенных и ослабленных хроническими заболеваниями (туберкулез, рак). Поражены бывают также ногтевые пластины, кожа подошв и ладоней, волосы. У таких людей ярко выражена аллергическая реакция с образованием антител — иммуноглобулинов IgE и IgG.

512. Какими методами диагностируют чесотку?

Диагноз ставится на основании жалоб человека (кожный зуд, усиливающийся ночью), анализа характера кожных высыпаний и результатов лабораторных исследований, во время которых обнаруживаются чесоточные ходы и сами клещи.

Для извлечения паразитов используется минеральное масло, капля которого наносится на выходное отверстие чесоточного хода, и потом содержимое чесоточного хода извлекается и рассматривается под микроскопом.

Микроскопия позволяет обнаружить чесоточного клеща в различных стадиях развития: яйца, личинки, взрослых особей, а также продукты их жизнедеятельности.

Очень редко проводят биопсию кожи. Иногда врачи используют различные красители (чернила, тушь, йод, анилиновые красители), которые наносятся на определенные участки кожи, а потом смываются. Краска попадает в чесоточные ходы, содержимое которых можно исследовать. Тетрациклиновая мазь, нанесенная на кожу и удаленная теплой водой, может «проявить» чесоточные ходы с применением специального флюоресцентного освещения.

В последнее время некоторые врачи пользуются серологическими методами диагностики — полимеразной цепной реакцией (ПЦР).

513. Какие существуют методы лечения чесотки?

Современная медицина обладает большим количеством препаратов, которые успешно лечат данное заболевание. Лечение может быть в виде таблетированных форм или в виде кремов, что предпочтительнее. Зуд может длиться до 4 недель после курса лечения, поэтому некоторым больным рекомендуется воспользоваться противоаллергическими препаратами.

Чаще всего достаточно одноразового нанесения лекарственного крема на кожу, однако многие врачи советуют повторное нанесение лечебного средства через 7–14 дней.

Таблетированные формы препаратов противопоказаны детям младше 5 лет. Для успешного лечения и предупреждения повторного заражения клещом существует ряд правил проведения лечения и профилактики:

1. Лечение должно проводиться всеми членами семьи или коллективом в очаге поражения одновременно, независимо от того, поражен человек вирусом или нет.

2. Нанесение крема проводится на все участки кожи, в том числе шеи, лица и волосистой части головы (особенно у детей).

3. Постельное белье, полотенца, одежда должны быть выстираны в горячей воде со стиральным порошком и желательно высушены в электрической сушке.