1000 вопросов и ответов по гинекологии

Гигиена половой жизни и серьезный подход в выборе половых партнеров являются важными элементами профилактики лобкового педикулеза. Регулярная смена белья, полотенец, индивидуальные мочалки для каждого члена семьи помогут предотвратить заражение педикулезом.

Чесотка

506. Что такое чесотка?

Чесотка — это паразитарное заболевание кожи, которое вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei (чесоточный зудень). Чесотка была известна еще 2500–3000 лет тому назад. В Древнем Риме чесотку называли «скабиес». О ней писал Аристотель, а Цельсий рекомендовал серную мазь для лечения этого заболевания. В 1687 году итальянский врач Джован Козимо Бономо и аптекарь Дьячинто Честони впервые описали связь между чесоточными клещами и типичными кожными симптомами, развивающимися вслед за заражением. Именно они впервые установили, что болезнь может быть вызвана микроскопическим организмом. Полное и достоверное описание этиологии и патогенеза дал в 1844 году немецкий дерматолог Фердинанд Гебра. В 1844 году это руководство было переведено на русский язык.

507. Что собой представляет чесоточный клещ?

Чесоточный клещ (чесоточный зудень, Sarcoptes scabiei var hominis) семейства арахнид — это паразит, живущий и размножающийся внутри кожи человека.

Некоторые виды чесоточного клеща могут поражать собак, кошек, свиней, лошадей и других животных, однако они неспособны размножаться в коже человека и могут вызвать только временные признаки дерматита.

Заболевание у людей вызывает только самка клеща, размеры которой составляют 0,3–0,4 мм.

Самец оплодотворяет самку на поверхности кожи человека и умирает. После этого самки сверлят отверстия в коже, используя специальные энзимы для разрушения эпидермиса.

Поскольку клещ имеет трахеальное дыхание, он не может внедряться глубоко в кожу, а живет только в поверхностном слое эпидермиса. Скорость продвижения самки в чесоточном ходе составляет 0,5–2,5 мм в сутки, а на поверхности кожи 2–3 см в минуту. Самка откладывает 60–90 овальных яиц в чесоточных ходах, где они созревают в течение 3–5 дней. Жизненный цикл клеща составляет 30 дней. Из 10 % отложенных яиц чесоточного зудня вылупливаются личинки размером 0,15–0,1 мм, имеющие не 4, как у взрослой особи, а 3 пары ножек. Цикл развития личинок во взрослого клеща проходит внутри кожных образований — везикул и папул, а также во внешне неизмененной коже. Там личинки проходят несколько стадий развития и превращаются во взрослых клещей, которые поднимаются на поверхность кожи, оплодотворяются, и цикл начинается сначала. При классической кожной инфекции в коже человека обитает от 5 до 15 клещей. Вне человеческого организма чесоточный клещ способен сохранять жизнеспособность от 3 до 14 дней, особенно во влажной среде, на поверхности постельного белья, одежде, поверхностях мебели, способный к размножению в течение 48 часов. При температуре в 20 °C клещ становится неподвижным, хотя он выживает при низких температурах длительный период.

508. Как происходит заражение чесоткой?

Передача клеща от больного человека к здоровому происходит чаще всего в результате тесного телесного контакта (от кожи к коже), что бывает при половом контакте. Поэтому чесотку называют заболеванием, передающимся половым путем (или венерическим заболеванием). Чем больше на теле человека чесоточных клещей, тем большая вероятность их передачи здоровому человеку.

В 90 % случаев чесотка — это семейное заболевание, когда поражены несколько членов семьи одновременно.

В семье заражение чесоткой чаще всего происходит через общую постель, предметы обихода. Крайне редко передача клеща может произойти в бане или сауне, поездах, гостиницах при многоразовом использовании постельного белья. Бытовым путем чесотка передается в коллективах, детских садах, школах.

509. Как часто встречается чесотка?

Считается, что пандемии чесотки возникают каждые 30 лет, но статистические данные весьма противоречивые, поскольку в большинстве стран мира учет заболеваниям чесоткой не ведется.

Увеличение числа больных чесоткой происходит во время войн, стихийных бедствий, социальных потрясений, что вызывается миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий.

Последний всплеск заболевания был в 1964–1979 годах. Высокая частота заболеваний зарегистрирована в малоразвитых странах Африки, Южной Америки и Австралии. В развитых странах чесотка появляется в домах для престарелых, больницах, сиротских домах, тюрьмах. Приблизительно 300 млн случаев чесотки регистрируется во всем мире.

Заболевание чесоткой может наблюдаться в любом возрасте независимо от пола и часто отражает уровень гигиены, условия жизни. Существует определенная сезонная зависимость появления чесотки: больше случаев этого заболевания регистрируется в осенне-зимнее время.

510. Какие признаки чесотки?