1001 вопрос будущей мамы. Большая книга ответов на все вопросы

Сейчас единственным способом диагностики начинающегося резус-конфликта является амниоцентез (проба амниотической жидкости) — небезопасная для плода процедура, которая сама по себе может стать причиной осложнений. Английские врачи попытались решить эту проблему. Ученые из Университета Бристоля разработали новый метод диагностики резус-конфликта, в основе которого лежит анализ крови будущей матери. Они обратили внимание на то, что во время беременности в материнскую кровь попадают форменные элементы крови плода, содержащие фрагменты фетальной ДНК (в крови плода процент ядерных форм эритроцитов намного выше, чем в крови взрослого человека). Фетальная ДНК включает в себя определенные уникальные последовательности нуклеотидов, по которым можно с точностью до 100 % определить группу крови ребенка и, следовательно, установить вероятность развития резус-конфликта.

Если резус-антитела не вводились вам раньше для профилактики, то это можно сделать во время беременности. Сейчас стало обычной практикой делать такую прививку каждой резус-отрицательной женщине вскоре после родов (до 72 часов) или выкидыша в первую беременность. Вакцину необходимо вводить и в тех случаях, если для выявления нарушений в развитии плода вам делали пункцию плодного пузыря, применяли метод амниоцентеза или другие исследования. Введение иммуноглобулина в обязательном порядке назначают также после оперативного вмешательства при внематочной беременности. Если же укола не сделать, то у вас в крови может остаться небольшое количество антител. Сейчас они на состояние вашего организма не повлияют, но могут здорово навредить во время второй беременности.

Антирезусный иммуноглобулин обеспечивает защиту только в том случае, если у вас в организме до этого никогда не образовывались антитела к резус-фактору. Те женщины, у которых антитела выработались в процессе предшествующей беременности, а также в случае переливания резус-положительной крови, не могут быть защищены с помощью препарата. Вот почему при каждой беременности важно проводить инъекции антирезусного иммуноглобулина в течение предписываемого периода времени. Инъекции анти-D нужно делать далеко не всем женщинам с отрицательным резусом. Инъекции вам не нужны, если:

• у ребенка, которого вы носите, тоже отрицательный резус-фактор, — тогда вы не будете вырабатывать никаких антител;

• у отца ребенка тоже отрицательный резус-фактор, — тогда никаких антител опять-таки не будет;

• вы уверены, что это ваш последний ребенок;

• у вас уже была сенсибилизация, и в крови есть антитела к D-антигенам, так что инъекция не подействует и делать ее бессмысленно.

Обычно врачи не рекомендуют прерывать первую беременность женщинам, имеющим резус-отрицательный фактор, иначе последующие беременности будут протекать под угрозой выкидыша. Дело в том, что при первой беременности антител вырабатывается не так много: примерно столько, сколько нужно для уничтожения поступающих эритроцитов плода. Темп образования антител тоже не слишком высок, так как это первая встреча. Зато после родов в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях сумеют «организовать» быструю и мощную выработку антител против резус-фактора. Поэтому реакция женской иммунной системы на плодовый резус-антиген при второй и третьей беременности гораздо оперативнее, чем при первой. Соответственно, выше и риск поражения плода.

В самых тяжелых случаях резус-конфликт заканчивается врожденной водянкой плода, которая может привести к его смерти. В более легких случаях резус-конфликт проявляется после рождения желтухой или анемией у новорожденного. Все эти состояния на медицинском языке называются «гемолитическая болезнь плода и новорожденного». Лечение этой болезни сложное, комплексное, иногда требуется заменное переливание крови малышу. Конечно, жаль, когда такое радостное событие, как беременность, сопровождается осложнениями, но учтите, что при своевременном проведении специфической терапии проблему можно разрешить.

Перечень необходимых исследований у женщин с резус-сенсибилизацией включает в себя: