Читаем 2 в 1. Скажи «нет» болезням сердца. Скажи «нет» высокому и низкому давлению полностью

2. Вторая стадия сопровождается начальными патологическими нарушениями в названных выше органах. Помимо симптомов, имеющихся при первой стадии гипертонии, пациенты отмечают кардиальные боли, ощущение перебоев в функционировании сердца, одышку при физической нагрузке. К головной боли присоединяются головокружения. Поскольку происходит повреждение сосудов глазного дна, то появляются нарушения зрительной функции, в частности падает острота зрения, перед глазами начинают мельтешить мушки, пятна и пр.

Внешние проявления второй стадии гипертонической болезни объясняются начинающимися органическими нарушениями кровоснабжения органов-мишеней и изменениями сосудистой стенки. Стабильное тоническое влияние симпатической нервной системы приводит к спазму периферических сосудов, стенка которых постепенно утолщается. Это, в свою очередь, усиливает периферическое сопротивление сосудов, в результате чего артериальное давление повышается до 180–200/105—114 мм рт. ст.

Развитие второй стадии гипертонии обусловлено действием ряда механизмов. Если в почках увеличивается продуцирование ренина, то соответственно возрастает содержание в крови ангиотензина II. Сосуды постоянно находятся в спазмированном состоянии, периферическое сопротивление кровотоку возрастает. Повышенные порции альдостерона, выбрасываемые в кровеносное русло, способствуют задержке в организме ионов натрия и воды, что также сказывается на артериальном давлении.

Бывает, что уровень ренина остается нормальным, но увеличивается объем циркулирующей крови, что проявляется отечностью рук и ног (симптоматика усиливается, если накануне было употреблено много поваренной соли и жидкости); тупыми болями в затылке; нарушениями чувствительности (онемением) кончиков пальцев.

Для второй стадии гипертонической болезни характерны кризы – гипертонические (подробно о них далее) и адреналовые. В первом случае внезапно нарастает артериальное давление, развиваются симптомы, свидетельствующие о нарушениях в работе головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Вторые, как правило, объясняются эмоциональным перенапряжением, сопровождающимся выбросом в кровь повышенных порций адреналина. Это вызывает головную боль, головокружение, тремор конечностей, пульсацию в теле, покраснение склеры глаз, шеи и лица, повышенное потоотделение, тахикардию (сердцебиение возрастает на 25–50 ударов в минуту), систолическое давление превышает норму на 80—100 мм рт. ст., диастолическое – на 30–50 мм рт. ст. По истечении 2–3 часов состояние нормализуется, об окончании криза говорят позывы на мочеиспускание или дефекацию.

Поражение органов-мишеней (как минимум, одного из них) имеет место, о чем свидетельствует проведенное обследование:

а) гипертрофия левого желудочка;

б) атеросклеротическое поражение аорты и коронарных артерий, выявляющееся посредством УЗИ или рентгена;

в) спазм сосудов сетчатки глаза;

г) микроальбуминурия, протеинурия (белок в моче);

д) креатининемия (повышенный уровень креатинина в крови);

е) заметное снижение кровотока и скорости клубочковой фильтрации в почках.

3. При третьей стадии в органах-мишенях развиваются необратимые процессы, течение гипертонической болезни осложняется, нарастает симптоматика со стороны органов-мишеней.

Вследствие сужения почечных артерий снижается почечный кровоток. Это приводит к повышенному синтезу ренина и ангиотензина II со всеми вытекающими последствиями, включая почечную недостаточность. Страдают и сосуды головного мозга, которые не справляются со своей функцией обеспечивать головной мозг кислородом и питанием, что приводит к ишемическому и геморрагическому инсульту, острому нарушению мозгового кровообращения, гипертонической энцефалопатии.

Постоянно высокое артериальное давление вызывает перегрузки в работе сердечной мышцы, прежде всего изменения претерпевает левый желудочек, снабжающий кровью большой круг кровообращения. Если на второй стадии гипертонии только намечалась гипертрофия левого желудочка, то на третьей она нарастает. Возникают изменения в коронарных артериях, что провоцирует развитие коронаросклероза, инфаркта миокарда, застойной сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца.

На сетчатке глаз отмечаются геморрагии (кровотечение вследствие нарушения проницаемости сосудов глаз) или экссудаты, отек диска зрительного нерва.

Для третьей стадии заболевания типичны кризовые состояния, но иной, чем на второй стадии, природы. Они развиваются при поступлении в кровь норадреналина, действие которого отличается большей продолжительностью (криз может наблюдаться в течение нескольких суток).

Перейти на страницу:

Похожие книги

Справочник практического врача. Книга 2
Справочник практического врача. Книга 2

В справочнике описаны основные клинические проявления, диагностические признаки, принципы лечения заболеваний, с которыми постоянно встречаются практические врачи. Представлены болезни органов кровообращения, дыхания, пищеварения, ревматические болезни, болезни почек и мочевых путей, системы крови, эндокринные и обменные болезни, профессиональные болезни, отравления, инфекционные, детские, женские, глазные, кожные и венерические болезни; содержатся сведения о нервных и психических заболеваниях, сексуальных расстройствах, хирургической патологии и болезнях уха, горла и носа, зубов и полости рта. Книга предназначена для врачей всех специальностей, а также будет полезна широкому кругу читателей.

Алексей Викторович Тополянский , Владимир Иосифович Бородулин

Медицина / Справочники / Образование и наука / Словари и Энциклопедии
Спина. Лучшие методики. Лучшие специалисты
Спина. Лучшие методики. Лучшие специалисты

У вас побаливает спина? Вас мучают мигрени? Вам трудно ходить? Вы со страхом ожидаете очередного прострела в пояснице? Вы страдаете от болей в суставах? Вам поставили диагноз «артроз», «артрит» или «подагра»? Если «да», тогда эта книга написана для вас. В ней собран ценный опыт известных докторов, авторов популярных книг по медицине: мануального терапевта, профессора Анатолия Сителя, нейрохирурга, кандидата медицинских наук Игоря Борщенко, врача-реабилитолога Петра Попова, мануального терапевта, ревматолога Павла Евдокименко и доктора психологии Мирзакарима Норбекова.

Анатолий Болеславович Ситель , Анатолий Ситель , Игорь Анатольевич Борщенко , Мирзакарим Санакулович Норбеков , Павел Валериевич Евдокименко , Павел Валерьевич Евдокименко , Петр Александрович Попов

Здоровье / Медицина / Здоровье и красота / Дом и досуг / Образование и наука