2 в 1. Здоровые суставы + Здоровые сосуды

При невозможности имплантации кава-фильтра по показаниям производят пликацию нижней полой вены. При этой процедуре ниже почечных вен стенка полой вены прошивается редко расположенными металлическими скрепками или специальным устройством. Показания к пликации или установке кава-фильтра в настоящее время ограничены в связи с опасностью тромбоза полой вены ниже фильтра. Установка кава-фильтров более оправдана для профилактики повторных эмболий ветвей легочной артерии и при флотирующем тромбе, создающем реальную угрозу массивной ТЭЛА.

Включение в лекарственную терапию тромболитических препаратов сегодня практически невозможно в связи с большим числом ограничений и крайне высокой опасностью кровотечения в ближайшем послеоперационном периоде. Менее 10 % больных с тяжелым илеофеморальным тромбозом могли бы быть кандидатами на тромболитическую терапию. Сравнительное рандомизированное исследование показало, что частота развития хронической венозной недостаточности у больных, леченных гепарином, не отличается от таковой у пролечиваемых тромболитическими препаратами.

При медикаментозном лечении все препараты следует принимать под строгим контролем анализа МНО{ МНО (международное нормализованное отношение) – показатель, отражающий скорость образования сгустка крови.}, чтобы корректировать дозировки в зависимости от свертываемости крови. Если есть риск развития воспаления, то при необходимости назначают антибиотики.

Профилактика тромбоза

Профилактика включает в себя ряд эффективных мер, которые направлены на устранение причины, способной вызвать тромбоз глубоких вен. В первую очередь необходимо:

● лечить сахарный диабет (при наличии);

● непременно вести здоровый образ жизни;

● бороться с повышенным холестерином;

● носить компрессионные чулки;

● оградить себя от излишней физической нагрузки;

● отказаться от высоких каблуков;

● регулярно принимать контрастный душ;

● наладить рациональное питание;

● при длительном сидячем положении регулярно проводить массаж икр, практиковать ходьбу.

1. Необходимость проведения профилактики тромбозов особенно велика у пациентов с высоким риском: у лиц пожилого возраста, у больных с онкологическими и тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями; при ожирении, при тяжелых травматичных операциях. Профилактика флеботромбозов особенно показана у перечисленной категории больных при гинекологических, онкологических и травматологических операциях.

2. Профилактические мероприятия должны быть направлены на предотвращение венозного стаза, ускорение кровотока в глубоких венах с помощью бинтования ног эластичными бинтами, устранение гиперкоагуляции, снижение агрегационной активности тромбоцитов соответствующими препаратами.

3. Специальные эластичные бинты используются до оперативного вмешательства, сразу после поступления в стационар. Сдавление поверхностных вен бинтами ускоряет кровоток в глубоких венах, препятствует образованию мелких тромбов в суральных синусах икроножных мышц. Пациент должен быть активным, по возможности больше двигаться. Антикоагулянтные препараты до операции не применяют. Эластичные бинты сохраняются на ногах во время операции и в течение 3–4 недель после нее. Пассивная профилактика показана при низкой степени риска.

4. В некоторых учреждениях во время операции или сразу после нее применяют интермиттирующую волнообразную пневматическую компрессию голеней и бедер с помощью специальных аппаратов с надувными манжетками, которые надевают на ноги.

5. Важную роль в профилактике тромбоза глубоких вен играет физическая культура. Даже кратковременные ежедневные занятия способны предотвратить появление заболевания. При подозрении на образование кровяных сгустков следует отказаться от ношения узких брюк, тесных, стягивающих носков, тугих корсетов и ремней, избегать перегревов (парная, сауна). Не следует принимать горячие ванны и проводить депиляцию с помощью горячего воска.

6. Проведение целенаправленной профилактики является довольно сложным процессом из-за большого количества факторов риска. В стационаре профилактика проводится с помощью правильно подобранной антикоагулянтной и дезагрегантной терапии.

7. В случае вынужденного обездвиживания (авиаперелет, длительное путешествие) необходимо обильное питье, при этом нужно регулярно двигать пальцами и стопами. Следует избегать простудных заболеваний на конечностях, а также не контактировать с инфекционными больными. В случае профилактики повторного появления заболевания необходимо принимать витамины В₁₂, В₆, Е; рекомендовано обязательное ношение компрессионного медицинского трикотажа.

8. По сути, главная цель профилактики тромбоза сводится к единственному условию – предотвращению застоя крови. В чем это заключается?

● пить больше жидкости;

● при «сидячей» или «стоячей» работе каждый час делать перерыв на 5 мин, чтобы размять ноги;

● ходить по ступенькам;

● подниматься несколько раз на носки;

● вращать стопами;

● откидываться на спинку стула и класть ноги на стол.