200 интимных вопросов гинекологу

Использование барьерных методов контрацепции снижает риск заражения ИППП более чем в 3 раза, особенно при использовании презерватива. Но при его неправильном применении контрацептивная эффективность снижается с 90 % до 70–50 %, поэтому внимательно читайте инструкцию и правила хранения. Возможно одновременное использование презерватива и спермицидов, что повышает эффективность применения барьерных методов контрацепции.

Применение только спермицидных средств у молодежи нецелесообразно, т. к. их контрацептивный эффект невысок.

Экстренная контрацепция — чрезвычайная мера предохранения от нежелательной беременности (хотя и гораздо предпочтительнее аборта). При незащищенном половом контакте или порвавшемся презервативе, а также, если другие методы контрацепции не могут быть использованы по каким-то причинам, не надейтесь на «авось», не дожидайтесь следующей менструации, потому что ее может и не быть. Лучше воспользуйтесь этим методом предохранения от беременности; на это у вас есть 72 часа — трое суток.

Контрацепция в возрасте от 19 до 35 лет. В этом возрасте женщины обычно состоят в браке, имеют детей или у них были беременности, завершившиеся абортом или выкидышем. Обычно они учатся или работают, обладают определенным жизненным опытом и контролируют свое поведение и половые контакты. В этом возрасте могут быть использованы практически все методы контрацепции с учетом противопоказаний.

Внутриматочные средства (ВМС) — наиболее популярный метод контрацепции среди женщин данного возраста. Его используют около 25 % женщин в возрасте 19–35 лет, потому что метод дешевый и не требует постоянного самоконтроля, необходимого при приеме противозачаточных таблеток. ВМС рекомендованы молодым женщинам, живущим регулярной половой жизнью и не имеющим противопоказаний к данному методу контрацепции.

Гормональные контрацептивы — один из самых эффективных и приемлемых методов предохранения от нежелательной беременности. Кроме того, ГК также играют важную роль в профилактике таких заболеваний как нарушения менструального цикла, бесплодие, эндометриоз.

Барьерные методы контрацепции лучше использовать женщинам с повышенным риском заражения ИППП, редко и нерегулярно живущим половой жизнью, кормящим грудью, а также при противопоказаниях к ГК и ВМС.

Естественные методы контрацепции (календарный метод и прерванный половой акт) достаточно ненадежны и их лучше сочетать с другими методами, т. к. в настоящее время имеется множество современных эффективных средств, которые к тому же могут оказать благоприятное воздействие на женский организм.

Хирургическую стерилизацию рекомендуют, прежде всего, женщинам, не желающим иметь в будущем детей, или тем, кому по состоянию здоровья беременность противопоказана. Эффективность данного метода практически 100 %, однако его нужно применять очень осторожно, потому что изменения, вызываемые хирургическим путем, необратимы.

Контрацепция в возрасте 35–45 лет. Наступившая беременность в этом возрасте часто бывает случайной, т. к. большинство женщин уже решило вопросы, связанные с планированием семьи. Тревогу вызывает тот факт, что около половины всех беременностей в этой возрастной группе прерывают с помощью хирургического аборта, который оказывает негативное влияние на организм женщины, нередко приводя к воспалительным заболеваниям половых органов, тяжелому течению климактерического периода, повышенному риску развития опухолевых образований.

Обычно женщины этого возраста очень приблизительно представляют, что такое контрацептивы и уже перенесли по 3–6 абортов, что, конечно, наносит женскому организму серьезный вред. С другой стороны, беременность из-за частых сопутствующих заболеваний нередко прерывается до срока (риск невынашивания беременности увеличивается более чем в 20 раз по сравнению с женщинами молодого возраста), приводит к различным осложнениям, увеличению частоты кесаревых сечений и, соответственно, повышенной материнской смертности. Кроме того, в этом возрасте велика вероятность появления ребенка с врожденными аномалиями и заболеваниями.

Основные трудности при выборе средств контрацепции у женщин данного возраста связаны с наличием факторов риска (избыточная масса тела, курение, сопутствующие заболевания и др.).

Внутриматочные средства в этом возрасте предпочтительны, но они нередко противопоказаны в связи с изменениями тканей шейки и тела матки, а также другими заболеваниями.

Гормональная контрацепция. Таблетки. При выборе ГК (при отсутствии противопоказаний и вредных привычек, например, курения) предпочтение следует отдавать комбинированным противозачаточным таблеткам последнего поколения.