200 интимных вопросов гинекологу

Естественные методы пользуются большой популярностью в этой возрастной категории. Наиболее прост метод прерванного полового акта, но его контрацептивная эффективность невысока, а для некоторых мужчин он совершенно неприемлем. Календарный метод малоэффективен у женщин с нерегулярной продолжительностью менструального цикла, которая часто встречается в этом возрасте.

В остальных случаях естественные методы применять можно, но необходимо быть готовыми к неприятным сюрпризам.

Контрацепция после аборта. К сожалению, многие женщины и еще больше мужчины довольно легкомысленно относятся к аборту. Но, так или иначе, аборт уже сделан. Слизистая оболочка полости матки травмирована, беременность противопоказана (обратите внимание на жесткость формулировки: «противопоказана»). Тем не менее, способность к зачатию после аборта восстанавливается довольно быстро (иногда на 10–12-й день), к тому же обычно женщины после аборта так же сексуально активны, как и до него.

Комбинированные оральные контрацептивы — лучшее средство предохранения от беременности после аборта. Они являются и основой послеабортной восстановительной программы, т. к. помимо высокой контрацептивной эффективности, они обладают и лечебными свойствами: нормализуют менструальный цикл, уменьшают выраженность и продолжительность менструальных кровотечений, препятствуют развитию эндометриоза и воспалительных заболеваний половых органов. Прием таблеток нужно начинать в день аборта. Эффективность данного метода напрямую зависит от регулярности приема, т. е. вашей самодисциплины.

Мини-пили, уколы, имплантанты обладают довольно высокой контрацептивной активностью, не увеличивают риск развития тромбоза, не влияют на артериальное давление и функции печени. Кроме того, обладают лечебным эффектом при многих женских болезнях, но иногда при их приеме могут быть межменструальные кровотечения.

Барьерные методы предохранения достаточно эффективны после аборта, но необходимо их правильно применять, иначе их контрацептивный эффект снижается. Преимущества барьерных методов: предупреждение заболеваний, передающихся половым путем, отсутствие побочных действий на организм, доступность и невысокая стоимость.

Ограничение для использования диафрагмы — аборт, произведенный на поздних сроках (позднее конца 3-го месяца беременности). В этом случае введение диафрагмы следует отложить на 4–6 недель, до тех пор, пока шейка матки не примет свои первоначальные размеры.

Хирургическую стерилизацию можно произвести сразу после аборта, если хирург уверен, что половые пути не инфицированы. Помните, что стерилизация необратима!

Внутриматочные средства после аборта лучше не применять, т. к. высок риск таких осложнений и состояний как боли (сокращения матки в ответ на введение инородного тела), воспалительные заболевания внутренних половых органов, нарушений менструального цикла, прободения матки. Если после консультации с врачом вы все же остановили свой выбор на ВМС, то средство лучше устанавливать через 4–6 недель после аборта (после восстановления менструального цикла).

Естественные методы не рекомендуют использовать сразу после произведенного аборта, т. к. они малоэффективны и ненадежны до наступления первой после аборта менструации.

Контрацепция после родов. В послеродовом периоде организм женщины постепенно возвращается к обычному ритму работы. Восстановление активности яичников и, соответственно, возможность новой беременности зависят от многих факторов: времени, прошедшего с момента родов, длительности грудного вскармливания, питания матери и т. д.

Необходимо понимать, что аборт, сделанный в ближайшие месяцы после родов, оказывает очень неблагоприятное действие на здоровье женщины и ее половую систему, что проявляется различными гинекологическими заболеваниями, рождением ослабленных детей, преждевременными родами, самопроизвольными выкидышами.

Основная причина частых послеродовых абортов заключается в том, что женщины не знают, как повлияют противозачаточные средства на грудное вскармливание, качество грудного молока, на рост и развитие ребенка. Иногда переключение всех интересов женщины на ребенка не позволяет оказывать должное внимание контрацепции.

Таким образом, в этот период главной задачей является выбор надежного метода контрацепции, который обеспечил бы женщине необходимое время для восстановления своего здоровья и ухода за новорожденным и не оказал бы отрицательного влияния на грудное вскармливание и развитие ребенка.