200 интимных вопросов гинекологу

Лактационная аменорея — естественный метод контрацепции, который состоит в том, что в период грудного вскармливания не созревают яйцеклетки и нет овуляции. К сожалению, по статистике довольно большое число беременностей приходится на это время. Метод слишком ненадежен, чтобы на него полагаться, поэтому в период кормления грудью тоже необходимо пользоваться контрацептивами.

Послеродовая хирургическая стерилизация в родильном доме больше всего подходит для женщин старше 32 лет и/или при наличии двух и более детей.

Барьерные методы. Их главное достоинство в том, что они не влияют на ребенка, хотя надо понимать, что многие другие методы имеют более высокие показатели контрацептивной эффективности. Важное условие эффективности барьерных контрацептивов (за исключением презерватива) — соответствие их размеров размерам матки и влагалища после родов. Поэтому нельзя использовать диафрагму, шеечный колпачок или губку до тех пор, пока матка и шейка матки не примут свои первоначальные размеры, что произойдет примерно через 6–8 недель после родов.

Гормональные контрацептивы после родов и во время кормления грудью использовать можно, но далеко не все. Нельзя использовать комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Запрещена экстренная контрацепция с помощью гормональных таблеток.

Можно использовать мини-пили, инъекционные контрацептивы (уколы), подкожные имплантанты. Они содержат только один гормон группы прогестинов. В этом случае вместе с материнским молоком ребенок все же получает минимальное количество гормонов (примерно 1–2 % от дозы, принятой матерью), но они не оказывают никакого вредного воздействия.

Перечисленные средства, в отличие от КОК, не уменьшают количество молока, а даже наоборот, увеличивают. Для кормящих грудью женщин рекомендуется начинать использование ГК с 6-й недели после родов. Прием мини-пили лучше начинать через 3 недели после родов или в первый день менструации.

Внутриматочные средства не влияют в целом на организм женщины и образование молока. Немаловажные качества: удобство в применении, доступность и высокая эффективность. Введение ВМС через 6 недель после родов после соответствующего обследования — достаточно безопасная процедура.

Основной недостаток ВМС после родов — повышенная частота выпадения внутриматочных средств. Это вызвано тем, что в этот период матка сокращается (возвращается к своим нормальным размерам), а шейка матки продолжает оставаться расширенной.

Следует подчеркнуть, что универсального способа предохранения от беременности не существует. Тот вид контрацепции, который подходит одной женщине или супружеской паре, может по ряду причин не подойти другим. Взвесьте все, проконсультируйтесь с врачом и сделайте свой выбор контрацепции.

Некоторые вопросы сексологии

Боль при половом акте

Болезненные ощущения во время полового акта — проблема, с которой сталкиваются как начинающие половую жизнь девушки, так и опытные женщины. Не всегда они догадываются обратиться с этой жалобой к врачу. Первые считают, что в начале это норма. Вторые начинают анализировать, что с прошлым партнером такого не было, значит, дело в мужчине или в «несовместимости». В результате все переживают свои ощущения в буквальном смысле внутри себя, не получая помощи. Через некоторое время организм привыкает к боли и начинает ждать ее заранее. Таким образом закрепляется условный рефлекс, и женщина начинает бояться и избегать близости или испытывать боль даже тогда, когда причина устранена. Уже ничего болеть не должно, но она помнит, что в этой ситуации болело — и организм выдает ожидаемое ощущение из архивов памяти. Поэтому затягивать, терпеть, геройствовать с болью не надо, она должна заставить вас сразу обратиться к врачу и выяснить причину.

Причин болезненности при половом акте множество:

Дефлорация (разрыв девственной плевы). Главная причина боли — страх. Он заставляет сжиматься все мышцы тела, а особенно мышцы влагалища. Редко бывают случаи, когда девственная плева толстая и хорошо снабжена нервными окончаниями, тогда действительно возможна резкая боль, особенно при нетерпеливом партнере. Но чаще девственная плева эластична и растяжима, при первой близости не рвется, а растягивается и резкой боли не причиняет (поэтому отсутствие кровотечения при дефлорации — скорее норма, чем патология).

Так что основные болевые ощущения возникают от страха. Преодолеть его можете только вы сами, если будете знать, что с вами происходит, доверять своему первому мужчине, твердо знать, что вы надежно защищены от нежелательной беременности и инфекции.

Предохраняться в первый раз нужно презервативом — чужие микробы, нормальные для одного организма (мужчины), попадая в новый организм (женский), вызывают в нем воспалительную реакцию в виде воспаления влагалища (кольпит) и мочевого пузыря (цистит) — самое частое осложнение дефлорации.