250 показателей здоровья

1.  Электрокардиография . Основным объектом изучения этим методом является миокард, инфаркт которого может давать клинически атипичную форму (бронхоспастическую). Острый бронхит может протекать с участием бронхоспастического синдрома, и потому существует вероятность недиагностированного инфаркта миокарда под маской острого бронхита. ЭКГ необходима для исключения коронарной патологии.

2.  Рентгенофлюорография . Крупнокадровое фотографирование с рентгеновского экрана. Метод прост, быстр и диагностически очень ценен. Данных на наличие острого бронхита рентгенофлюорография не дает, но позволяет исключить осложнения бронхита: бронхопневмонию, абсцессы, хронизацию и другие заболевания: туберкулез, новообразования, пневмонии, при определении которых меняется тактика диагностики и дальнейшего лечения. Производится не ранее 3–5 суток от начала заболевания.

3.  Пневмотахография . В норме максимальная объемная скорость воздуха при форсированном выдохе равна 4–8 л/с. Очень большую информацию несет такой параметр, как сопротивление воздухоносных путей, особенно при обследовании больных с нарушением бронхиальной проходимости, что особенно важно, так как этот параметр отражает состояние слизистой оболочки бронхов, которая поражена при остром бронхите. В норме сопротивление воздухоносных путей равно 2–8 см вод. ст./л/с. При бронхите параметр увеличивается до 10–20 см вод. ст./л/с в зависимости от интенсивности воспалительного процесса и степени бронхообструкции. Существуют пневмотахографы, позволяющие определить альвеолярное давление (в норме оно равно 100 мм вод. ст.). При остром бронхите параметр остается без изменений. Также есть пневмотахографы, определяющие минутный объем дыхания (норма – 6—150 л/мин. в зависимости от функционального состояния организма на момент обследования). Острый бронхит суживает диапазон данного параметра до 15—100 л/мин. К сожалению, метод на сегодняшний день неоправданно практически забыт, хотя в техническом плане он достаточно сложен.

4.  Спирография – метод исследования внешнего дыхания. С помощью этого метода исследуют функции легких путем измерения легочных дыхательных объемов, а также выявляют нарушения механики дыхания и резервы дыхательной функции. При обструктивном бронхите эта разница увеличивается до 1500 мл.

5.  Компьютерная томография – исследование поперечных срезов любого участка тела (в том числе грудной клетки) или даже органа (бронхиальное дерево, легкие) с помощью узкого рентгеновского пучка при круговом движении рентгеновской трубки. Высокоинформативный метод (и позволяет визуализировать очаг воспаления любой локализации), но дорогостоящий, и необходимости в диагностике острого бронхита этим методом нет.

Инвазивные методы диагностики – бронхография, бронхоскопия.

Бронхография – рентгенодиагностическая процедура с использованием метода контрастирования бронхов. Может быть односторонней – проводится под местной анестезией – и одномоментной двусторонней (проводится под общим управляемым наркозом). Метод дает отличную картину бронхиального рисунка при любом его изменении, включая бронхит (утолщение слизистой, точное определение локализации, наличие осложнений и др.). Для детального исследования небольших (сегментарных) участков легочной ткани используется направленная катетеризационная бронхография.

Бронхоскопия – визуализация слизистой оболочки бронхов с использованием фибробронхоскопа. Процедура дает возможность увидеть воспаленную слизистую при остром бронхите, а также любые патологические очаги при других заболеваниях органов дыхания. Положительным является то, что при этом методе существует возможность взятия измененной ткани на гистологическое исследование (бронхоскопия с биопсией ткани), дабы подтвердить воспалительный характер изменений и исключить новообразования.

Инвазивные методы диагностики бронхов и органов дыхания в целом очень травматичны и опасны. Применяя их, врачи рискуют не только здоровьем, но и жизнью пациента. Поэтому вопрос об их использовании ставится только в самых крайних случаях при наличии квалификации и опыта у специалиста, готового взять на себя такую ответственность.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)  – хроническое заболевание, в основе которого – медленная прогрессирующая необратимая дыхательная обструкция с нарастающими явлениями дыхательной недостаточности.

ХОБЛ относится к числу наиболее частых заболеваний человека. Болезнь занимает четвертое место по причинам смерти среди всей заболеваемости и одно из первых мест среди причин нетрудоспособности и инвалидности, причинами чего является необратимая прогрессирующая дыхательная недостаточность. В течение 10–15 лет болезнь протекает бессимптомно.

Параклинические методы исследования, применяемые для диагностики ХОБЛ, следующие.

Лабораторные методы исследования