250 показателей здоровья

Острый бронхит включает в себя ряд заболеваний (в зависимости от уровня поражения): трахеобронхит, бронхит с преимущественным поражением бронхов среднего калибра, бронхиолит. В целом острый бронхит – обратимое острое поражение слизистой оболочки бронхов, проявляющееся кашлем и отделением мокроты, при поражении мелких бронхов – одышкой. При адекватном лечении и соблюдении режима воспалительный процесс купируется в течение нескольких дней, реже – недель, слизистая оболочка бронхов восстанавливается без последствий. Острый бронхит встречается часто: среди всех заболеваний дыхательной системы частота бронхита – 30 %.

Хронический бронхит – одна из составляющих хронической обструктивной болезни легких, которая представлена ниже.

Параклинические методы исследования, применяемые для диагностики острого бронхита, следующие.

Лабораторные методы

1.  Общий анализ мочи . Применяется для контроля за реакцией почек на воспалительный процесс: берут анализ мочи в остром периоде, через 2 недели (при завершении лечения) и через 1 и 2 месяца.

2.  Общий анализ крови . Необходим для подтверждения наличия у пациента данных об остром воспалении в организме, о чем будут свидетельствовать изменения следующих параметров периферической крови:

1) лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево – лейкоциты – от 9—10 до 20 x 109/л и выше (при норме 4,0–9 x 109/л);

2) лейкоцитарная формула – процентное соотношение лейкоцитов по степени их зрелости (норма – юные отсутствуют), палочкоядерные – 1–6 % (0,04—0,3 x 109/л), сегментоядерные – 47–72 % (2–5,5 x 109/л), эозинофилы – 0,5–5 % (0,02—0,3 x 109/л), базофилы – 0–1 % (0–0,06 x 109/л), лимфоциты – 19–37 % (1,2–3 x 109/л), моноциты – 3—11 % (0,09—0,6 x 109/л);

3) острые воспалительные процессы сопровождают процессы повышенной пролиферации клеток иммунного ответа с отставанием их дифференцировки (созревания), в связи с чем в данных анализа крови появляются юные формы лейкоцитов, увеличивается процент палочкоядерных клеток, уменьшается – сегментоядерных, увеличение СОЭ/РОЭ (скорость /реакция оседания эритроцитов) – от 10–15 до 20–25 мм/ч и выше при норме у мужчин – 1—10 мм/ч, у женщин – 2—15 мм/ч, изменения связаны с увеличением числа форменных элементов за счет лейкоцитоза.

3.  Анализ мокроты . Необходим для оценки функционального состояния слизистой оболочки бронхов, определения характера воспаления, локализации, оценки дренажной функции легочно-бронхиальной системы. С этой целью определяют:

1) характер мокроты – при остром бронхите мокрота слизистая (реже – гнойная или слизисто-гнойная, что говорит о гнойном бронхите, бронхопневмонии);

2) количество отделяемой мокроты – для бронхита характерен сухой кашель, затем появляется слизистая, иногда слизисто-гнойная мокрота в умеренном количестве;

3) лейкоциты – будут определяться нейтрофильные лейкоциты в количестве, зависящем от интенсивности воспаления (в норме – 1–3 лейкоцита);

4) альвеолярные макрофаги – в небольшом количестве определяются в норме, увеличиваются при острых бронхитах, в большом количестве обнаруживаются на стадии разрешения острого бронхита (7—9-й день заболевания при лечении);

5) альвеолярные макрофаги с липидными каплями являются признаком бронхоспастического синдрома в бронхах и бронхиолах, развитие которого не исключено при бронхитах, чаще – бронхиолитах;

6) клетки цилиндрического мерцательного эпителия свидетельствуют о наличии бронхита, так как являются продуктом воспаления слизистой оболочки бронхов.

4.  Цитологическое исследование мокроты проводят с целью исключения новообразований бронхиального дерева (выявляются атипичные клетки).

5.  Иммунологические и биохимические исследования крови не являются основными, но имеют большое диагностическое значение в плане выявления первопричины инфекции и определения интенсивности иммунных реакций.

6.  Фармакологические пробы определяют бронхиальную проходимость с использованием бронходилататоров различного механизма действия.

Кроме того, в мокроте можно определить эластические волокна, которые появляются при распаде ткани легкого, что сопровождает туберкулез, абсцесс легкого. Обызвествленные эластические волокна появляются при туберкулезе на стадии распада петрификата; спирали Куршмана и кристаллы Шарко – Лейдена – один из лабораторных признаков бронхиальной астмы. Отсутствие вышеперечисленных патологических элементов дает возможность исключить перечень других заболеваний, что является важным для диагностики обратившегося за помощью пациента и служит одной из основ в принципах дифференциальной диагностики острого бронхита.

Инструментальные методы, применяемые с целью диагностики острого бронхита.

Неинвазивные методы исследования