250 показателей здоровья

Эзофагоманометрия проводится с целью измерения давления нижнего пищеводного сфинктера, регистрации его расположения и тонуса, а также измерения давления в различных участках пищевода.

Сцинтиграфия пищевода – метод, применяющийся для оценки эзофагеального клиренса (времени пребывания пищи в пищеводе). Для проведения данного исследования применяется радиоактивный изотоп технеция.

С целью диагностики дуоденогастроэзофагеального рефлюкса применяется билиметрия , которая основана на интрапищеводной спектрофотометрии рефлюктата, т. е. определении заброса желчи в пищевод.

Наличие ГЭРБ часто сопровождается воспалительными изменениями слизистой желудка, основной причиной которых нередко является микроорганизм Helicobacter pylori. С целью диагностики НР в настоящее время все более широкое распространение получает генетический метод идентификации НР – полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая основана на многократном умножении (амплификации) необходимого участка ДНК диагностируемого микроорганизма. При низкой информативности бактериологического метода получения H. pylori из биологических проб используется ПЦР-тест. Самый надежный и результативный метод – дыхательный тест. Суть данного теста в том, что пациент принимает внутрь раствор С-13 мочевины, которая, если есть в желудке бактерии хеликобактера, расщепляется ферментом уреазой, выделяемым этой бактерией. Один из конечных продуктов расщепления мочевины – углекислый газ – выделяется через легкие с выдыхаемым воздухом. Затем пациенту выдаются две трубочки либо два пластиковых мешочка, в которые он выдыхает воздух. Через некоторое время больной для исследования выпивает специальную жидкость и делает второй выдох в трубочку. По количеству углекислого газа, который и улавливается масс-спектрометром, врач делает заключение о наличии либо отсутствии в слизистой желудка H. pylori.

Пищевод Баррета

Пищевод Баррета – патологический процесс, который характеризуется неполной тонкокишечной цилиндроклеточной метаплазией (с присутствием бокаловидных клеток) многослойного плоского эпителия нижней трети пищевода. Заболевание названо в честь британского ученого, врача-хирурга Баррета, описавшего патологию в 1950 г.

Диагностика

С целью диагностики применяется ФЭГДС. Этот метод, с помощью которого возможно диагностировать заболевание, – основной и единственный. Цилиндрический эпителий (эпителий Баррета) при эндоскопическом исследовании имеет следующие характеристики: бархатная слизистая оболочка красного цвета, которая дистально постепенно переходит в обычную слизистую оболочку желудка, а проксимально – в нормальный многослойный плоский эпителий слизистой пищевода розового цвета.

Для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки пищевода, для чего также необходима гастроскопия. Биопсию проводят из четырех точек, расположенных через 1–2 см в области между Z-линией (линия перехода пищеводного эпителия в кишечный) и пищеводно-желудочной границей.

Эндоскопические признаки пищевода Баррета – перемещение Z-линии вверх (более чем на 2 см), изменения окраски и рельефа слизистой пищевода.

Для диагностики заболевания большую информацию дает флюоресцентная эндоскопия. Для дифференциальной диагностики с раком пищевода необходимо проведение эндосонографии.

Ахалазия кардии

Ахалазия кардии – хроническое заболевание, характеризующееся повреждением нервно-мышечной регуляции пищевода, вследствие чего нарушен рефлекс раскрытия кардии (отдел пищевода) во время акта глотания и, как следствие этого, нарушается прохождение пищевых масс по пищеводу в желудок. Частота встречаемости этой патологии среди населения составляет 1 на 100 000.

Диагностика

С целью диагностики ахалазии пищевода применяется рентгенологическое исследование. Используют контрастную бариевую взвесь. На снимках выявляют следующие изменения, указывающие на данную патологию: затруднение прохождения контраста из пищевода в желудок, сужение кардиальной области пищевода специфической формы («пламя свечи», «хвост морковки», «симптом шнурка»), супрастенотическое расширение пищевода, S-образное искривление пищевода.

Важным признаком ахалазии кардии является отсутствие газового пузыря желудка. Применяются функциональные тесты. Например, проба с нитроглицерином – после приема нитроглицерина наблюдается так называемый «бариевый провал» (нитроглицерин вызывает резкое расслабление гладкой мускулатуры, что приводит к раскрытию кардии и быстрому проходу контраста).

Для определения признаков застойного эзофагита, зон метаплазии эпителия (лейкоплакии), расширения пищевода применяют фиброэзофагогастродуоденоскопию.