250 показателей здоровья

Эхинококкоз – личиночный пероральный биогельминтоз, зооноз. Заболевание характеризуется пероральным попаданием яиц эхинококка, миграцией онкосферы паразита (стадия его развития) по кровотоку, поражением органов (чаще – печень, реже – легкие, головной мозг, почки, сердце) личинками эхинококка, которые формируют постепенно растущий пузырь. Источником яиц гельминтов являются плотоядные животные (чаще всего собаки), которые являются основными хозяевами паразита. Заражение происходит при тесном контакте с животными (яйца гельминта с шерсти, например, собаки поднимаются с пылью в воздух и могут попасть в ротовую полость человека при вдохе или приеме пищи и далее проникнуть в кишечник).

Диагностика . Выявление эхинококкоза на начальных стадиях заболевания сложно из-за стертости и неспецифичности клинических проявлений и базируется на анализе данных клинических, радиоизотопных, лучевых и иммунологических исследований. Основу диагностики составляют лабораторные (исследование крови, иммунодиагностика, аллергодиагностика) и инструментальные (рентгенологические, радиоизотопные, ультразвуковой, лапороскопический) методы исследования.

1.  Общий анализ крови – характерна эозинофилия, достигающая 8—30 %.

2. С целью выявления наличия эхинококковой сенсибилизации применяются иммунологические тесты: РНГА, реакция латекс-агглютинации с антигеном из жидкости эхинококковых пузырей . Положительный результат иммунологического теста говорит о присутствии эхинококковой кисты в организме. Необходимо дальнейшее обследование для выяснения локализации.

3.  Аллергическая диагностика . Применяется аллергическая кожная реакция Касони, которая более информативна при эхинококкозе печени. Данная лабораторная реакция считается специфической. Основана на способности организма реагировать на поступивший в организм аллерген. Реакция Касони при эхинококке положительна в 90 % случаев. Алгоритм действий при реакции Касони следующий: 0,2 мл стерильной эхинококковой жидкости вводят внутрикожно. Результат можно считать положительным, если после инъекции в месте введения жидкости появляется покраснение, а далее – сплошная интенсивная краснота. Такое проявление на коже носит название кожной анафилаксии.

Данный метод диагностики не является заключительным, так как не позволяет установить локализацию кист эхинококка, что является необходимым для лечения болезни. Огромное преимущество аллергической и иммунологических реакций в том, что они могут применяться с целью исключения множественности эхинококковых очагов после удаления обнаруженной кисты. Важное и зачастую решающее для дальнейшей тактики значение имеют инструментальные методы диагностики .

1. При рентгенологическом обследовании печени, легких даже в виде профилактического осмотра или при патологии другого заболевания нередко выявляют изменения, характерные для эхинококкоза.

Возможно обнаружение затемнения правильной округлой или овоидной формы с четкими границами, особенно хорошо выраженные, если произошла кальцификация (отложение солей кальция вследствие патологической депонизации минералов на фоне сдвигов эндокринной системы, что не связано с паразитом, но встречается часто) оболочки эхинококковой кисты.

2. Также целесообразно использовать радиоизотопные методы исследования (сканирование, сцинтиографию), результаты которых будут хорошим дополнением к уже имеющейся клинической картине.

3.  Ультразвуковое исследование (УЗИ) поистине является скринингом при многих заболеваниях, включая эхинококкоз. Но отрицательные результаты не дают стопроцентной уверенности исключения эхинококкоза.

4.  Компьютерная томография является хорошим методом для обнаружения, получения размеров, уточнения локализации и детализации дальнейшей эрадикации (удаления) эхинококкового пузыря.

Магнитно-резонансная томография (получение послойных снимков изучаемого органа путем использования магнитно-ядерного резонанса) дает наиболее полноценную информацию об очаге поражения.

5. За последние годы в дополнение к вышеперечисленным методам исследования для уточнения диагноза стали использовать контрастные методы: трансумбиликальную портогепатографию, селективную ангиографию чревной артерии и др . Но чаще всего необходимости в них нет.