250 показателей здоровья

Фиброзно-кавернозный туберкулез рентгенологически выявляется существованием одной или нескольких фиброзных каверн на фоне склеротических изменений окружающих тканей, очагов отсева разнообразных размеров, выраженных пристеночных плевральных уплотнений. Различают стабильную и прогрессирующую (при разрушении легочной ткани) рентгенологическую картину при фиброзно-кавернозном туберкулезе.

Цирротический туберкулез рентгенологически выявляется широким высокоинтенсивным затемнением, чаще всего в верхних сегментах, уменьшением объема последних, плевральными наложениями. На томограмме фиксируются очаговые тени и полости. Проходимость бронхов при данном заболевании остается.

Туберкулезный плеврит рентгенологически делят на следующие формы.

1.  Сухие (фибринозные) плевриты выявляются уплотнением и утолщением плевры разнообразной локализации (пристеночная, верхушечная, диафрагмальная).

2.  Выпотные (экссудативные) плевриты отличаются типичной локализацией, наличием в нижних сегментах затемнения с косой четкой верхней границей (величины его зависят от количества жидкости) и осумкованных теней разной локализации (пристеночные, междолевые, парамедиастинальные).

Дифтерия

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся появлением воспалительного процесса в месте попадания возбудителя в организм, а также общеинтоксикационными симптомами.

Возбудитель – палочка Леффлера, или коринобактерия (Corinebacterium diphtheriae). Дифтерия опасна фибринозным воспалением зева и гортани с развитием истинного крупа.

Диагностика складывается из лабораторных методов, которые являются основными и высокоинформативными. Сложность предварительного диагноза (ставится на основании физикальных методов исследования) состоит в необходимости дифференциальной диагностики дифтерии с ангиной, которые имеют общий симптом: наличие налетов на миндалинах, зеве. Отличительных признаков без использования лабораторных методов часто бывает недостаточно, и всегда требуется лабораторное исследование для подтверждения диагноза.

1. Используют бактериологический метод – материал берут из пораженных участков слизистой, засевают на элективные питательные среды. Наилучшая среда для роста палочки Леффлера – среда Клауберга (кровяной агар с добавлением солей теллура), помещают палочку в термостат при +37 °C на 72 ч. Но результат может быть уже через 24 ч, когда ставят диагноз предварительно. Окончательный диагноз ставят через 48–72 ч, после изучения биохимических и токсикогенных свойств.

При первичной микроскопии можно увидеть возбудителя, располагающегося попарно в виде буквы V. Для более точной идентификации используют окраску мазков по Нейссеру, при этом под микроскопом видны коричнево-желтые тела бактерий и синие включения в булавовидных утолщениях на концах бактерий.

2. В качестве иммунодиагностики используют серологический метод – РНГА, с помощью которого обнаруживают нарастание титра антител с течением болезни.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – острое вирусное заболевание, в механизме развития которого – воздушно-капельная передача возбудителя, поражение кроветворных органов – лимфатических узлов, печени, селезенки, появление лихорадки. Характерными симптомами являются увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомегалия.

Дополнительные методы исследования

В основе – лабораторная диагностика.

1. Характерны своеобразные изменения гемограммы . В период разгара заболевания в общем анализе крови – умеренный лейкоцитоз (10–24 × 109/л), умеренная нейтрофилопения с заметным палочкоядерным сдвигом. Встречаются миелоциты. Отмечается значительный лимфоцитоз и моноцитоз. Очень характерным является обнаружение в крови атипичных мононуклеаров. В отличие от нормальных они – одноядерные, с разнообразной конфигурацией ядра, клетки – среднего и крупного раз мера с резко базофильно-окрашенной большой протоплазмой.

СОЭ может быть не изменена или немного повышена. Атипичные клетки крови можно обнаружить на 2—4-й день болезни, перестают обнаруживаться спустя месяц.

2.  Иммунодиагностика . Применяют разнообразные модификации метода гетерогемагглютинации. Среди них наибольшее практическое значение получили: реакция Пауля – Буннеля, в основе которой – выявление антител к эритроцитам барана (диагностический титр для положительного результата должен быть 1: 32 и больше), реакция Ловрика – Вольнера с эритроцитами барана, подготовленными реакцией с папаином.

Лучше всех проявила себя самая простая и информативная реакция – реакция Гоффа – Бауера. Она заключается в реакции с формалинизированными или свежими эритроцитами лошади, такая реакция дает 90 % вероятности диагностики заболевания.

Гораздо реже используется гемолизиновый тест, который основан на увеличении в сыворотке крови пациентов содержания противобычьих гемолизинов.