6,4–6,6. Если pH мочи выше 7,0 (щелочная реакция), то это предрасполагает к образованию нерастворимых фосфатов кальция и магния, при pH мочи 5,5–6,5 чаще образуются оксалаты, а при pH мочи 5,0–5,5 (слабокислая реакция) и ниже (кислая реакция) – ураты и цистиновые камни. Надо иметь в виду, что pH мочи изменяется в зависимости от характера пищи, потребления жидкости (от больших количеств жидкости pH мочи повышается, при ограничении жидкости – понижается), приема некоторых лекарственных препаратов, особенно содержащих минеральные соли, и т. д. Следовательно, чтобы получить представление о влиянии конкретной диеты на pH мочи, необходимо наблюдать за pH в течение нескольких дней. Только в этих случаях изменение за счет характера питания pH в кислую, щелочную или нейтральную сторону может способствовать предупреждению выпадения и лучшему растворению осадка солей.
160. Если у вас есть камни в почках…
Диетотерапия при кальций – оксалатных камнях состоит в ограничении употребления кофе и какао – продуктов (шоколада и т. д.), крепкого чая, щавеля, шпината, салата, черной смородины, клубники, орехов, бобовых, цитрусовых, сыра, творога, молока.
При уратных камнях необходимо ограничение приема белковой (животного происхождения) пищи, шоколада, кофе, алкоголя, жареных и острых блюд и исключение субпродуктов (паштеты, ливерные колбасы и т. д.), мясной пищи в вечернее время.
При фосфорно-кальциевых камнях исключаются: щелочные минеральные воды, молоко, пряности, острые закуски; стоит ограничить себя в употреблении картофеля, бобов, тыквы, ягод, зеленых овощей, творога, сыра, брынзы. Рекомендуются: мясная пища, виноград, зеленые яблоки, груши, сало, мучные изделия, растительные жиры, квашеная капуста, брусника, красная смородина, кефир, сметана.
Однако можно рекомендовать и некоторые общие принципы в соблюдении диеты и водного баланса: максимальное ограничение общего объема пищи; ее разнообразие; ограничение потребления пищи, богатой камнеобразующими веществами; прием жидкости в объеме, поддерживающем суточное количество мочи от 1,5 до 2,5 л. Часть жидкости можно принимать в виде морсов из клюквы или брусники, минеральной воды.
Внимание!
Излишне длительное соблюдение диеты при почечнокаменной болезни может неблагоприятно подействовать на организм, так как в рационах, применяемых главным образом при уратурии и фосфатурии, ограничены или увеличены отдельные группы продуктов. Продолжительность строгих диетических ограничений при почечнокаменной болезни должна составлять 1,5–2 месяца, после чего можно постепенно включать в диету за счет продуктов, количество которых было рекомендовано уменьшить. Длительность такого перехода составляет 1–1,5 месяца. При появлении соответствующих солей в моче (уратов, оксалатов или фосфатов) нужно вернуться к соблюдению прежней диеты в полном объеме. Чрезмерное затягивание однообразного питания ведет сначала к сдвигу, а затем к монотонности pH мочи, что может способствовать образованию в ней камней другого состава.161. Даешь водный удар!
При отсутствии камней или при наличии мельчайших кристалликов (микролитов), выявляемых при УЗИ, полезно прибегать к «водным ударам». Они заключаются в одномоментном приеме натощак 0,5–1,0 л жидкости (свежее пиво, отвар сухофруктов, чай с молоком, слабоминерализованная минеральная вода) или съедании соответствующего количества арбуза. Все это дает выраженный мочегонный эффект и как бы промывает полостную систему почки. Людям, не имеющим противопоказаний к такой процедуре, нужно повторять ее регулярно один раз в 7—10 дней. Люди с различными сопутствующими заболеваниями, при которых данная процедура нежелательна, могут заменить ее приемом отвара мочегонных трав или калийсберегающих мочегонных препаратов (триампур и др.).
162. Советы травников
• Взять по 1 ч. л. мелко нарезанных зелени и корней свежей петрушки, залить 1 стаканом кипятка и парить 1,5 часа (или, укутав, настаивать 2–3 часа). Принимать по 0,3 стакана 3 раза в день за 1 час до еды. Зимой можно заваривать сухую петрушку.