В условиях ожидания, «дурных» предчувствий, тягостных тревожных размышлений сердцебиения становились особенно мучительными. На высоте тревоги, например, при малейшей задержки близкого человека, учащенное сердцебиение переходило в пульсацию сосудов, что усиливало тревогу больного за собственное здоровье. Появлялись мысли о развитии «острой коронарной смерти».
Данная категория пациентами чаще всего обращалась за помощью к кардиологам. Тщательные клинические исследования, включающие ЭКГ, ЭхоКГ не выявляли органических изменений сердечной мышцы и коронарных сосудов, что усиливало тревогу и утяжеляло состояние пациентами.
Также, категория пациентов подросткового возраста, зачастую обращались с дисфункцией сердечно – сосудистой системы к врачам соматического профиля: неврологам, педиатрам (терапевтам) ЛПУ, где в основном, выставлялся DS: Вегето-сосудистая или же, нейроциркуляторная дистония определенного типа, с назначением в последующем практически неэффективных лекарственных средств.
Таких как, ноотропов, ангиопротекторов, вегетостабилизаторов, что, конечно же, не могло привзнести какой либо положительной динамики в психопатологический регистр данных расстройств. Однако, не в одном из случаев, не было достигнуто эффекта от проводимой терапии. Не соблюдение рекомендуемых доз, отсутствие должного опыта
ведения пациентами с психической патологией, утяжеляло состояние пациентами, усиливало соматическую и психическую тревогу (даже и при назначении психофармакотерапии, что можно оценивать как паллиативную и неэффективную).
Соматоформные расстройства связанные с желудочно-кишечным трактом наблюдалась у 2 пациентами, что составило 7,7% от всех соматоформных коморбидных расстройств. Ведущими жалобами были: чувство переполнения, тяжести, распирания, жжения и боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, трудности при глотании, неприятный вкус во рту. Не выявлялась связь между данными симптомами и приемом пищи.
Часто пациенты жаловались, что «без видимой причины», на высоте эмоционального переживания, возникали поносы, которые ни с пищей, ни с чем другим они связать не могли. И только при прямых расспросах пациенты отмечали их ситуационную обусловленность.
Следует отметить отсутствие снижения аппетита у пациентами генерализованной тревогой. Более того, они с удовольствием приступают к пище, но вскоре аппетит исчезает, так как любая мысль, возникающая в голове больного, окрашена тревогой.
Группа данных симптомов сами по себе не вызывала усиление тревоги у пациентами с тревогой, но создавала значительный дискомфорт, внутреннее напряжение и раздражительность в психическом статусе пациентов.
Достаточно широко распространенными в структуре соматической тревоги оказались респираторные симптомы, на долю которых пришлось 26,9%. Клиническая картина которых, весьма, полиморфна: учащение дыхания, поверхностное и глубокое дыхание, быстрые переходы от вдоха к выдоху, дыхательные аритмии, чувство «нехватки» воздуха. Она не так резко выражена как, например, при панических атаках, но была постоянной, усиливающийся при эмоциональном напряжении. Данные явления не носили характер удушья и не вызывали страха смерти.
Реже, у обследуемых пациентов встречались такие симптомы соматической тревоги как звон в ушах, головокружение, нечеткость зрения, чувство онемения, ощущение покалывания, мышечные боли, чувство слабости в мышцах, повышенный мышечный тонус, приступы дрожи, появление пятен на
коже, приливы жара или холода, учащенное мочеиспускание, нарушение менструального цикла.
Следует выделить два дополнительных симптома, которые были характерны для всех групп пациентами, с преоблада
нием соматической тревоги. Первый симптом, связанный с дисфункцией центральной нервной системы, включающий головокружение, шум в ушах, нечеткость зрения. Второй симптом, связанный с мышечным напряжением, проявлялся в сжимающей или сдавливающей головной боли в лобной или затылочной области, тупой боли в спине и плечах.
Развернутая клиническая картина тревоги вместе с ВСД, формировала у пациентами представление о наличии серьезной соматической патологии. У данной группы пациентами начальные проявления болезни возникали достаточно резко и неожиданно, на фоне полного здоровья.
Несмотря на плохое самочувствие, пациенты продолжали выполнять привычные обязанности. Однако, в течение короткого времени данная задача становилась все более трудно выполнимой.
При попытке заставить себя работать, пациенты испытывали неприятные ощущения в области сердца, транзиторные подъемы артериального давления, чувство нехватки воздуха, боли в животе, чувство кома в горле и другие проявления соматической тревоги.
По мере развития заболевания, пациенты отмечали, что неприятные ощущения во внутренних органах усиливались, и стали возникать уже при малейшем психоэмоциональном напряжении. Состояние пациентами становилось не выносимым.